影响轻型卒中溶栓临床预后的相关因素分析

梁艺馨，陈国芳，刘雯，刘薇薇

急性脑卒中已经成为中国人疾病死亡第一位死亡原因[1]。重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓是目前国际公认最有效的治疗手段[2]。轻型卒中（minor stroke）是指具有急性缺血性卒中发病特点、症状轻微、非致残但高复发率的脑血管事件[3]。轻型卒中常因神经系统损害轻微而被医生和患者忽略，导致就诊时间延误和卒中复发风险增高[4]。同时，基线美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分≤5分的急性缺血性脑卒中患者在临床实践中更易被排除于溶栓治疗[5]。Khatri等[6]研究显示，未进行静脉溶栓治疗的轻型卒中患者，90 d后约22%～38%预后不良，并且这些患者更容易在入院后5 d内病情进展加重。本研究即对接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者的相关资料进行分析，探讨影响轻型卒中静脉溶栓治疗转归的因素，为临床诊治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2018年3月在徐州市中心医院神经内科就诊的轻型卒中患者。本研究通过徐州市中心医院伦理委员会的批准。

入组标准：①符合1989年世界卫生组织（WHO）制定的脑卒中诊断标准，且经颅脑CT/MRI确认并排除脑出血；②发病年龄≥18岁；③卒中发病4.5 h以内；④NIHSS评分≤5分，且NIHSS每一项是0或1分，意识项必须为0分[7,8]；⑤符合静脉溶栓适应证[9]；⑥患者或家属已签署知情同意书；⑦随访3个月，并使用改良Rankin量表（modified rankin scale，mRS）评分。

排除标准：①发病年龄<18岁；②出血性卒中、短暂性脑缺血发作、合并有意识障碍或智能障碍而不能配合研究；③静脉溶栓过程中发生严重不良反应而终止溶栓；④出院后不能遵医嘱坚持服药；⑤发病3个月失访或随访不配合者。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集①性别、年龄等人口学资料。②缺血性卒中相关危险因素：吸烟史、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、房颤。……