造血干细胞移植后非HBV 感染者HBsAb 的变化研究

杨路露，王刚，许楠楠（山东大学齐鲁医学院齐鲁医院感染病科，山东 济南 250012）

随着乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）疫苗纳入婴儿常规免疫后，人群中乙型肝炎表面抗原（hepatitis b surface antigen，HBsAg）的流行率一直在下降，但中国仍是HBV 感染的高流行区［1］。根据最新的疾病模型推算，2019 年我国HBV 携带者仍有8 600 万人［2］。造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT） 是大多数血液系统恶性肿瘤根治的基本方法。由于接受密集的化学疗法和免疫抑制治疗，患者长时间处于免疫功能障碍［3］。移植后由于需要多次输血或血液制品，使得HSCT 患者处于病毒性肝炎高度易感状态。预防HBV 感染可以减少与移植相关的发病率和病死率［4］。乙型肝炎表面抗体（hepatitis B surface antibody，HBsAb）是一种针对HBV 感染的保护性抗体。研究表明，HBsAb 在移植后有清除HBV 并防止感染的作用［3］。以往大家研究的重点在慢性HBV 感染的受者移植后HBV 的再激活上，但大多数情况下受者为非HBV 感染者。关于非HBV 感染者移植后HBV 血清学状态的研究相对较少。在本研究中，我们回顾了非HBV 感染者移植前后的HBV 血清标志物，并对移植前后患者血清中HBsAb 滴度进行了比较。

1 方 法

1.1 研究人群：我们对2012 年1 月— 2020 年5 月在山东大学齐鲁医院血液科进行HSCT 患者的临床资料进行了回顾性分析。所有资料均来自住院信息管理系统，收集的资料包括患者的基本人口学信息，原发疾病，供体类型以及免疫治疗方案。同时回顾了患者的HBV 血清学系列检测记录。异基因移植的患者同时回顾供者的HBV 血清学状态。该研究的纳入标准为：① 接受HSCT 的患者，包括自体移植和异基因移植；……