GeneXpert MTB/RIF系统联合抗酸涂片镜检在结核病诊断中的价值

李秋平，霍丽静，张雪丽，幺建立，钱宇，赵运胜，张丽娜，杨丹丹

1秦皇岛市第一医院，河北秦皇岛066000；2河北省人民医院；3秦皇岛市第三医院

WHO最新数据显示，我国的结核病发病率高达9%，耐药结核病高达14%。非结核分枝杆菌（NTM）广泛存在于自然界中，属条件致病菌；其所致疾病与结核病症状相似，但治疗不同。目前，缺乏准确和快速诊断仍然是我国结核病管理工作中的主要问题［1］。结核分枝杆菌（MTB）培养虽然特异性较高，但检测周期长，严重影响临床治疗及患者预后；抗酸涂片镜检快速简便，但灵敏度、准确度均较低。随着分子生物学诊断技术的发展，越来越多的分子诊断技术被用于结核病诊断。GeneXpert MTB/RIF系统（简称Xpert）是一种核酸扩增技术［2］，具有简单、快速、高灵敏度、高特异性等特点［3］。尽管2017年Xpert已被WHO认可，但我国尚未正式将其纳入到常规结核病诊断和管理中［4］。目前，Xpert在国内已开始有相关报道，但鲜见其与抗酸涂片镜联合检测的研究，本文探讨了两者联合检测在结核病诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月—2020年4月于秦皇岛市第一医院就诊的疑似结核病患者638例，男394例，女244例；年龄12～103岁，其中青年112例、中年156例、老年370例；共收集标本638份，其中肺泡灌洗液264份、痰液211份、组织液81份、胸腹水48份、尿液14份、脑脊液13份、脓液7份；经MTB培养结果鉴定，阳性252份、阴性386份。本研究经医院伦理委员会批准，受试者或其监护人均签署知情同意书。

1.2 MTB快速检测方法 所有标本同时行抗酸涂片镜检及Xpert检测，均在二级生物安全柜内完成。……