温胆汤对奥氮平所致代谢综合征患者肠道菌群的影响*

陈健华,于林,黎娟花,吴升伟,刘赟,丁国安

广州医科大学附属脑科医院中医科(广东广州 510370)

代谢综合征是以胰岛素抵抗、中心性肥胖、血脂异常、高血压和高血糖等为主要临床特征的症候群，增加心脑血管疾病的风险[1]。研究发现，精神分裂症患者中代谢综合征的患病率高达40%，是健康人群的2～4倍[2]。奥氮平广泛用于精神分裂症、抑郁症、儿童精神障碍等疾病的治疗[3-4]，是最易引起代谢综合征的抗精神病药物[5-6]。以肠道菌群为介导的物质代谢异常是代谢综合征的一个重要病理机制[7-10]。肠道菌群失调可通过影响宿主能量代谢[11]、机体炎性反应[12]以及作用于神经内分泌系统[13]等引起肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等疾病的发生，而代谢综合征的出现进一步加重肠道菌群失调，形成恶性循环。既往研究表明，代谢综合征的病位证素在脾，“痰湿”为主要的病性证素，贯穿整个代谢综合征发生、发展过程。脾肾不足、痰湿阻滞之证等同于西医的糖脂代谢紊乱。三酰甘油、胆固醇升高是“痰浊”特有的生化指标。温胆汤可化痰祛湿、行气消滞，对代谢综合征有明确的疗效[14-15]，但其内在的疗效机制尚不明确。本研究探讨温胆汤治疗奥氮平所致代谢综合征痰湿内阻证的肠道微生物调节机制，为中药治疗代谢综合征提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年6月至2020年3月在广州医科大学附属脑科医院中医科住院的符合标准的患者60例。按随机数字表法分为温胆汤组和二甲双胍组，各30例；……