全反式维甲酸和三氧化二砷联合诱导治疗急性早幼粒细胞白血病首治患者

李宏姣，颜小花

(河南科技大学第一附属医院 血液科，河南 洛阳 471000)

急性早幼粒细胞白血病是一种特殊类型的急性髓系白血病。全反式维甲酸(all-trans retinoic acid，ATRA)与三氧化二砷(arsenic trioxide，ATO)均是治疗急性早幼粒细胞白血病患者的重要药物，二者在临床治疗中均具有良好的疗效[1]。既往研究报道指出，ATRA与ATO联合诱导可明显缩短患者达到完全缓解的时间，有效提高完全缓解率[2]。ATRA与ATO在临床治疗过程中均有可能导致患者发生肝功能异常。本研究将90例急性早幼粒细胞白血病首治患者作为研究对象，进行回顾性分析，探讨ATRA或ATO单药诱导与联合诱导治疗首治患者的效果及对肝功能的影响。

1 材料和方法

1.1 病例资料将河南科技大学第一附属医院2017年 6月至2019年6月收治的90例急性早幼粒细胞白血病首治患者作为研究对象，进行回顾性分析。其中，男59例，女31例；年龄为21～69岁，平均(35.98±12.46)岁，均无肝炎或肝硬化等病史，并且患者入院治疗时肝功能均无异常。对患者行流式细胞术免疫分型、骨髓细胞形态学或FLT3突变检测，按照FAB分型确诊，且通过检测荧光原位杂交、染色体t(15；17)或PML-RAR融合基因证实为急性早幼粒细胞白血病。90例患者均为初诊患者，其中47例接受ATRA或ATO单药诱导为D组，43例接受ATRA与ATO联合诱导为L组。

1.2 治疗方法

1.2.1D组 接受ATRA或ATO单药诱导。ATRA每日口服25 mg·m-2，或将ATO 0.16 mg·kg-1加入500 mL生理盐水中，进行静脉滴注，每日滴注时间应超过6 h。如果检测患者外周血白细胞计数在10×109L-1及以上时，每日给予柔红霉素50 mg或去甲氧柔红霉素10 mg，同时根据患者白细胞计数的情况以调整给药时间。……