德国黑森林整合式医疗：参与主体、运行机制及经验借鉴

叶明华 华东师范大学统计学院统计与数据科学前沿理论及应用教育部重点实验室

邵晓军 中国太平洋人寿保险股份有限公司

一、老龄化、慢性病管理与欧洲整合式医疗产生的背景

人口老龄化已成为一种全球性现象，欧洲是老龄化形势最为严峻的地区。老龄化产生两个直接影响，其一是长寿风险，从而增加了养老金给付压力；其二是老年群体的慢性病发生率较高，尤其是患有多种慢性病（MCC）的老年人往往面临高额医疗费用支出，为社会医疗保险与商业健康保险增加沉重负担。目前，欧洲大约有5000万人患有多种慢性病，有1000万人受帕金森氏症和阿尔茨海默氏症的影响，预计至2030 年，患病人数还将翻番。近年来，欧洲各国对多种慢性病患者的整合式医疗服务需求急剧上升。所谓的整合式医疗服务，是指医疗卫生领域中兴起的以患者为中心的新型医疗服务模式，旨在将医疗服务从预防、诊断、治疗到康复的全环节服务链整合在一个组织之中，一方面可以提升医疗服务质量，另一方面可以降低医疗服务费用。整合式医疗服务致力于提供以患者为中心的、组织有序的主动型多学科医疗服务，采用新型医疗技术方案协助患者实现自我健康管理，并最终促进医疗机构、患者和保险机构之间的互联互通与服务整合。

在欧洲整合式医疗实践中，较为经典的是SELFIE（SELFIE 是 指sustainable integrated chronic care models for multi-morbidity：delivery，financing and performance，为使缩写词有一定含义，其缩写并非取自首字母）计划，该计划覆盖欧洲八个国家，分别是荷兰、奥地利、克罗地亚、德国、匈牙利、挪威、西班牙和英国。……