磁共振扩散加权成像指标在肝细胞癌微血管侵犯中的预测分析

吉晓晶

(郑州大学附属洛阳中心医院影像科，河南 洛阳 471200)

肝细胞癌(HCC)是临床上较为常见的恶性肿瘤，肝切除与肝移植是目前治疗HCC较为有效的手段，但是微血管侵犯(MVI)常导致HCC复发，影响预后[1]。目前，术前对HCC的MVI情况较难做出精确的诊断[2]。研究表明，磁共振弥散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)可预测膀胱癌侵袭性，因而利用磁共振DWI技术进行扫描，根据ADC来预估HCC的MVI具有一定的可能性[3]。此外，指数化表观扩散系数值(eADC)也可反映肿瘤组织的特性与变化[4]。本文分析磁共振DWI的ADC值与eADC值在HCC出现MVI中的预测价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年2月本院收治的HCC患者70例，其中男42例、女28例；年龄47～73岁，平均(60.12±2.13)岁。患者均符合HCC相关诊断标准[5]；经组织活检已证实；均行肝切除治疗。排除术前行其他方式进行抗肿瘤治疗者；排除检查时图像质量不佳、出现区域淋巴转移者。

1.2 方法

术前采用DWI扫描：仪器为GE SignaHDxt 3.0T MR与8通道相控阵表面线圈，选用的序列为自旋回波-回波平面序列(SE-EPI)，采用单次激发扫描最大病灶直径，扫描参数设置为：TR为6800ms，TE为92ms，矩阵512×512，FOV 为400mm×400mm，层厚6mm，层距为1mm，选择的b值为0，800s/mm2,信号平均次数为2。将图像上传到GE ADW4.4工作站，两名工作经验5年以上的影像科副主任共同商讨并得到一致的结果。并将含肿瘤最多的层面选为感兴趣区(ROI)，需避免坏死、出血的区域，利用软件得出ADC图和eADC图，测量病灶边缘、中心及邻近肝实质的ADC值和eADC值，并计算肿瘤与正常组织的ADC值比值(ADC值T/L)、eADC值比值(eADC值T/L)。术中选择病理标本进行实验室检查，参照《原发性肝癌诊疗规范》[6]判断MVI。……