美托洛尔缓释片对射血分数中间值心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响

蔡少澜，李光军，马壬姣

(浙江金华广福医院 1.心血管内科；2.心电图室，浙江 金华 321000)

慢性心力衰竭(chronic cardiac failure，CHF)是由心脏功能或结构异常引起的一种复杂临床综合征[1]，发病率、致残率和致死率均较高。常规抗心力衰竭药物通过增强心肌收缩力、扩张血管, 从而减轻心脏负荷、增强心肌肌力，但无法抑制心室重构，预后改善效果有限。β受体阻滞剂在心力衰竭的治疗中具有一定临床价值，美托洛尔缓释片为选择性β受体阻滞剂，可降低炎性因子水平、改善心功能，减少患者再入院率和病死率。本研究探讨美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者炎性因子、cTnT、 hs-CRP、NT-proBNP水平及心功能的影响，望为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年10月—2018年6月金华广福医院收治的CHF患者300例临床资料，纳入标准：①入院时均为窦性心律；②射血分数中间值的心衰(HFmrEF, LVEF 40%～49%)；③均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》诊断标准。排除标准：①动脉压<90/60 mmHg或心律<60次/min；②先天性心脏病、急性心力衰竭、肝肾功能不全；③肿瘤、支气管哮喘、感染性疾病等。按照治疗方式分为观察组(157例)和对照组(143例)，2组年龄、性别、病因、NYHA分级、血压、心肌梗死史差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均行心电监护、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等常规抗心力衰竭药治疗，主要药物包括速尿 (金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂, 国药准字：H20054671) 20～40 mg/次，贝那普利 (成都地奥制药集团有限公司, 国药准字：H20053390) 5～10 mg/次。观察组在此基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片 (阿斯利康制药有限公司, 国药准字H32025391) 治疗，1次/d，口服23.75～95.00 mg/次。增加剂量过程应密切观察患者血压、心率、呼吸等变化情况，若未发生不适，加至最高耐受剂量。对于出现症状性低血压、心力衰竭症状加重、窦性心动过缓等情况的患者，必要时应减少或停止使用。……