老年营养风险指数在老年胃肠肿瘤围术期的应用

李 梅，邱文才，高 琦，杨 俊，贾震易

（上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科，上海 200233）

营养不良是老年住院病人常见的合并症之一。研究显示，存在营养不良的老人住院期间死亡率、并发症发生率、住院时间及住院费用均高于无营养不良病人[1-2]。老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）是美国肠外肠内营养学会（ASPEN）推荐用于老年住院病人营养风险筛查的工具之一。Bouillanne等[3]的研究显示，GNRI可较准确地预测内科住院老年病人的发病率和死亡率。外科领域的研究发现，GNRI可预测老年胰腺肿瘤病人早期死亡率和食管肿瘤术后并发症[4-5]。为进一步验证其临床价值，本研究分析老年胃肠肿瘤病人围术期GNRI的应用，研究其对术前营养支持合理实施的参考作用。

资料与方法

一、一般资料

采用连续抽样方法，收集2019年4月至2019年8月在我院外一病区行胃肠肿瘤手术老年病人（≥60岁）的病例资料，排除急诊手术、经肛门局部切除及肿瘤姑息性手术的病例。共纳入150例，其中男 86 例，女 64 例，平均年龄为（68.83±7.84）（60～95）岁，其中≥70岁有56例。

二、营养筛查

病人入院后24 h内应用GNRI完成老年营养风险状况筛查。GNRI=[1.489×白蛋白(g/L)]/[41.7×(实际体重/理想体重)]。理想体重根据洛伦兹方程计算：男性为身高-100-[（身高-150)/4]，女性为身高-100-[(身高-150）/2.5]。如果实际体重超过理想体重，则将实际体重/理想体重设置为1。GNRI≤98定义为存在老年营养风险[3]。同时应用通用型工具营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）。当NRS 2002≥3定义为有营养风险。

三、研究内容

（1）基线资料：年龄、性别、疾病种类（胃肿瘤、结肠直肠肿瘤或小肠肿瘤）、体质量指数（body mass index,BMI）、血清白蛋白、手术时间及手术方式（是否腹腔镜手术）。……