新型冠状病毒肺炎合并肥胖症的评估与治疗策略

王诗蕊，陈 适，朱惠娟

1中国医学科学院 北京协和医学院临床医学八年制，北京 100730 2中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院内分泌科 国家卫健委内分泌重点实验室，北京 100730

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)是可导致多脏器受累的急性传染病，重症COVID-19患者的死亡率高达38%[1]，早期识别可能发展为重症的COVID-19患者并及时干预具有重要意义。其中，肥胖人群在COVID-19大流行中面临的重症及死亡风险逐渐受到人们关注。2016年，全球有19亿人口超重，6亿人口肥胖，肥胖人群占全球总人口的13%[2]。肥胖可直接影响呼吸、心血管、免

疫等多个器官/系统的功能，肥胖症患者合并高血压、心脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleep apnea syndrome，OSAS)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)、2型糖尿病等疾病的风险显著升高。高肥胖患病率要求医务人员重视合并肥胖的COVID-19患者的评估与治疗。本文从肥胖与COVID-19预后的相关关系出发，探讨合并肥胖的COVID-19患者的评估方法及治疗策略，旨在为临床诊疗提供借鉴。

1 肥胖与新型冠状病毒肺炎的预后关系及其影响因素

1.1 预后

1.1.1 死亡

一项纳入14项研究的Meta分析显示，肥胖为COVID-19患者死亡的独立危险因素(OR=1.37，95% CI：1.06～1.75)[3]。超重患者同样面临较高的死亡风险，一项纳入6项回顾性研究的Meta分析显示，相较于正常体重人群，体质量指数(body mass index，BMI)超过25 kg/m2者感染COVID-19后死亡风险显著增高(OR=3.68，95% CI：1.54～8.83)[4]。此外，BMI与COVID-19患者死亡率呈线性相关，BMI每增加1 kg/m2，COVID-19患者死亡率增加6%[5]。

1.1.2 发展为重症

尽管不同研究对重症COVID-19的定义不同，但研究结果相对一致，均表明肥胖患者发展为重症的风险增加。……