肥胖高血压患者胰岛素抵抗、心率变异性及相关性

李雯雯 陈座文

(石河子大学医学院一附院心内一科，新疆 石河子 832003)

高血压为导致机体心、脑、肾等多个器官损伤的慢性病，是诱发动脉粥样硬化、心脏病、脑梗死等心脑血管疾病终点事件的首要危险因素〔1〕。高血压发病机制中，交感神经激活起着重要作用〔2〕，长期交感神经过度兴奋会导致心血管系统多种并发症，而心率变异性(HRV)为窦性心律逐次心动周期之间的时间变异数，含时域指标或频域指标，时域指标为一段时间内相邻正常RR间期的变异性，为临床检测自主神经系统调节是否为平衡的主要无创指标，在评价心血管疾病自主神经受损程度方面有重要价值〔3〕。Mori等〔4〕发现，高血压患者HRV与血压水平高低密切相关，随血压分级升高，自主神经损害程度加重，病死率上升，导致预后不良。流行病学资料〔5〕显示，胰岛素抵抗(IR)常与肥胖、高血压等并存，而IR本身也是高血压等心血管疾病共同危险因素，但目前关于肥胖高血压患者IR与其HRV的相关性研究较少。本文分析肥胖高血压患者IR与HRV等的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2018年12月石河子大学医学院一附院收治的肥胖高血压患者86例，纳入标准：①均符合2010年《中国高血压防治指南》〔6〕中2级及以下高血压标准(舒张压在90～110 mmHg，收缩压140～180 mmHg)，且其体重指数(BMI)≥25 kg/m2；②均未接受β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物治疗，无频发的异位心率异常或慢性消耗性疾病；③患者均对本研究内容知情且同意。排除标准：①合并继发性高血压或糖尿病、血管炎者；……