神经生长因子经鼻脑靶向联合血肿清除术治疗高血压脑出血

李念宣 胡森 高玉帅 禹金良 盛致远 李凡 步星耀

(1河南中医药大学基础医学院，河南 郑州 450000；2河南省人民医院神经外科；3许昌市中医院外二科)

高血压性脑出血病死率高且预后恢复不佳，多数患者治愈后存在认知障碍、言语障碍等后遗症，极大地影响了患者的生活质量〔1,2〕。目前临床上针对高血压性脑出血的治疗多以药物和手术治疗为主，药物治疗有重组Ⅶa因子治疗、神经保护剂和免疫抑制剂等药物治疗，外科手术治疗包括开颅血肿清除术、微创清除颅内血肿术和去骨瓣减压术等〔3〕。但止血药物对于脑出血的治疗作用不大，且微创血肿清除术和传统开颅手术相比，手术时间短，创伤面积小，降低由于手术治疗造成的患者脑组织神经损伤，失血量少，有利于患者术后恢复，因此本研究选择微创手术作为患者的外科治疗方法。脑出血后造成神经损伤，如何快速恢复患者的神经功能是近年来临床上研究的热点问题。神经生长因子(NGF)是一种能够促进神经细胞的生物因子，作为神经修复的药物被广泛应用〔4〕。常规口服神经修复药物经胃肠道给药，但由于血脑屏障的存在，会大大降低药物的治疗效果。解剖学上发现，鼻腔和脑之间存在着一条可以绕过血脑屏障称为鼻腔给药的脑靶向途径，途径一指药物通过嗅黏膜上皮和嗅神经通路，直接吸收入脑；途径二是药物通过鼻腔黏膜进入血液循环和淋巴循环，从而透过血脑屏障进入脑组织〔5〕。……