老年2型糖尿病患者胰岛功能对低血糖发生的影响

吴方团 李伦兰 惠灿灿 孙艳 桂明东 张今 朱秀妹

(安徽医科大学第一附属医院 1老年内分泌科，安徽 合肥 230022；2人力资源部)

糖尿病(DM)是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，原因是胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用缺陷所引起。随着年龄增加，胰岛功能呈下降趋势，应用外源性胰岛素治疗是补充胰岛功能不足以达到控制高血糖的有效手段。但控制高血糖的同时发生低血糖的风险也增加，糖尿病患者对低血糖引起的应激反应存在个体差异。部分应激反应迟钝的低血糖患者临床表现可不明显，部分应激反应强烈的糖尿病患者可转变为反应性高血糖，对于这种高血糖，如果认识不足加大胰岛素剂量会导致严重低血糖。严重低血糖可造成糖尿病患者大血管和微血管病变〔1〕。极为严重的低血糖可导致患者昏迷〔2〕。如此反复低血糖会造成患者对治疗方案失去信心〔3〕。本研究探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能对低血糖发生的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2016年1月至2019年4月于安徽医科大学第一附属医院227例老年T2DM患者为研究对象，均应用胰岛素控制血糖。男128例，女99例，年龄60～89(中位年龄68)岁，通过指血监测血糖的方式，将 227 例患者根据住院期间是否发生低血糖的结果分为两组：观察组(发生低血糖,n=52)、对照组(未发生低血糖,n=175)。血糖≤3.9 mmol/L属糖尿病患者低血糖范畴〔4〕。排除标准： ①1型糖尿病患者；②使用激素者；③有肝病、甲状腺疾病、下丘脑、垂体等明显影响血糖的疾病；……