老年呼吸机相关性肺炎严重程度和预后与血清中VEGF和pro-AMD水平的相关性

代兆华 柴瑞丽 唐立真 姚长浩 周翠英 乔丽男

(邢台医学高等专科学校第二附属医院,河北 邢台 054000)

呼吸机相关性肺炎(VAP)指通过呼吸支持获得的肺炎。造成的原因主要来自于患者经气管插管或者气管切开后，需要外部机械进行辅助呼吸，在插管48 h后或拔管48 h内产生的肺部感染。VAP是医院造成感染的最常见种类之一〔1〕。现在临床上对机械通气方法的大量运用，是导致VAP发病率显著上升的重要原因之一。VAP不仅会增加患者及家属的痛苦，延长治疗时间，给患者造成经济损失，更重要的是，对于患有多种并发症、免疫力低下的病人，尤其是老年人，会显著影响其预后，甚至导致死亡〔2〕。因此，对VAP的进一步研究和了解就显得尤为重要。首先要对VAP的严重程度和对预后的作用进行准确的预判。血管内皮生长因子(VEGF)在血管通透过程中发挥重要作用，其主要作用于中性粒细胞，从而促进VAP的发生和发展，加速肺部炎症的产生〔3〕。有研究表明，血清中VEGE含量与急性肺损伤具有相关性〔4〕。前肾上腺髓质素(pro-ADM)是近年来出现的一种与感染导致的炎症相关的分子〔5〕，肺部感染严重程度与其表达水平具有高度相关性〔6〕。本研究是拟通过对老年VAP患者的临床资料进行回顾性分析，以确定血清中VEGF与pro-ADM水平与VAP严重程度和预后的相关性，旨在为临床的评估和应用提供数据支持。

1 资料与方法

1.1一般临床资料 选择2016年3月至2019年3月邢台医学高等专科学校第二附属医院在重症监护室进行治疗，且机械通气时间超过2 d的432例老年患者作为研究对象，年龄60～82岁，平均(70.1±8.2)岁，男240例，女192例。……