奥拉西坦联合甘露醇治疗高血压脑出血的疗效及对患者血清TIMP-1水平与MMP-9水平的影响

罗小辉

高血压脑出血是临床上常见疾病，多见于中老年人，致残率、病死率较高，严重危及患者的生命安全，且术后常出现脑水肿并发症，进一步加重病情[1-2]。目前该病尚无有效根治方法，相关研究指出，采用奥拉西坦联合甘露醇治疗高血压脑出血能改善临床症状。本研究观察奥拉西坦联合甘露醇治疗高血压脑出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月-2019年6月江西省新余市人民医院脑血管科收治的高血压脑出血患者120例，均符合高血压脑出血的诊断标准[3]，患者临床资料完整；排除合并肝肾功能不全、其他严重基础性疾病的患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属自愿参与并签署知情同意书。

表1 2组患者临床资料比较

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，主要包括降压、营养神经药物、纠正水电解质失衡药物及吸氧等治疗。观察组在对照组的基础上给予奥拉西坦4 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天1次；20%甘露醇注射液250 ml静脉滴注，每天1次。2组均连续治疗1周。

1.3 观察指标 比较2组患者临床效果、脑水肿发生情况、治疗前后血清金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及生活质量。生活质量评分指标包括心理状态、社会功能、躯体功能及角色功能，每项100分，分数越高表示患者日常生活质量越高[4]。

1.4 疗效评价标准[5]采用NIHSS评分进行临床疗效评价。基本治愈：NIHSS评分减少91%～100%，且患者未出现病残；显效：NIHSS评分减少46%～90%，患者病残等级Ⅰ～Ⅲ级；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：患者临床症状无改善甚至进一步加重。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效及脑水肿发生率比较 观察组总有效率为81.67%，高于对照组的55.00%(χ2=9.859,P=0.002)。见表2。观察组患者脑水肿发生率为1.67%(1/60)，低于对照组的11.67%(7/60)(χ2=4.821,P=0.028)。

表2 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后TIMP-1与MMP-9水平比较 治疗前，2组患者TIMP-1、MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者TIMP-1、MMP-9水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后TIMP-1、MMP-9水平比较

2.3 治疗后患者生活质量评分比较 治疗后，观察组患者心理状态、社会功能、躯体功能及角色功能评分均明显高于对照组(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

高血压脑出血是高血压性疾病最严重的并发症之一，可导致患者脑损伤，神经功能受损，进而导致患者出现智力下降、人格改变等，病情严重患者可直接导致死亡，致残率也较高，大大降低患者的生活质量[6-7]。目前，针对该疾病临床上多采用降压、营养神经药物等治疗，但其临床效果并不显著，如何选择合理有效的治疗方法，成为研究热点。

奥拉西坦属吡拉西坦类药物，主要是脑损伤及引发的神经功能损伤等。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，说明奥拉西坦联合甘露醇治疗高血压脑出血效果显著，可归因于奥拉西坦能有效通过血脑屏障，作用于中枢网状结构的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复[8]。同时，还能有效增加脑磷酸酯酶的活性，提高脑内能量的储存，大大改善患者脑损伤。

本研究结果显示，治疗后，2组患者TIMP-1水平与MMP-9水平均降低，且观察组明显低于对照组。TIMP-1与MMP-9主要与脑水肿的发生有关，若患者处于脑损伤状态，MMP含量也会增加，说明奥拉西坦联合甘露醇能有效改善患者脑水肿症状，两种药物配合使用能降低对甘露醇的依赖，减少甘露醇的不良反应，此外，奥拉西坦能够有效提高脑组织的修复能力，有利于患者恢复[9-10]；观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组。进一步说明奥拉西坦联合甘露醇在高血压脑出血中的应用效果显著，能有效缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

综上所述，奥拉西坦联合甘露醇治疗高血压脑出血效果较好，可有效改善患者临床症状，改善TIMP-1、MMP-9水平，提高患者生活质量，值得临床推广。