阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者生活质量的影响

贾雁

精神分裂症是常见的慢性精神疾病，为迁徙性疾病，疾病的致残率较高，病因复杂。精神分裂症在中青年人群中发病率较高。临床上可表现为情感、思维及认知等多方面障碍，病程长，预后差，患者普遍存在抑郁、悲伤等不良情绪，依靠长期药物治疗，严重影响患者的生活质量[1-3]。本研究观察阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月-2018年10月云南省曲靖市第三人民医院精神科收治的精神分裂症后抑郁患者100例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组50例。试验组男24例，女26例；年龄23～53(35.24±2.21)岁；病程5个月～8年，平均(2.95±0.64)年。对照组男26例，女24例；年龄23～54(35.14±2.22)周岁；病程8个月～7年，平均(2.99±0.58)年。2组患者的一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。排除血液疾病、严重躯体疾病、妊娠期和哺乳期女性患者。

1.2 治疗方法 2组患者均进行1周的药物清洗。治疗期间均不使用其他的情绪稳定剂、抗抑郁药物及抗精神病药物。对照组患者采用利培酮(西安杨森制药有限公司生产，国药准字H20010309，药品规格：1 mg×20片)1片口服，每天2次，连续服用3个月，然后根据患者的病情酌情调整药物剂量。试验组患者采用阿立哌唑(成都康弘药业集团有限公司生产，国药准字H20060521，药品规格：5 mg×20片)2片口服，每天1次，连续服用4周，然后根据患者的病情酌情调整药物剂量。

1.3 观察指标与方法 比较2组患者治疗前、治疗后第4周、第12周的负面情绪、阳性与阴性症状及生活质量。负面情绪采用正性负性情绪量表(PANAS)评估，分数越高患者的负面情绪越严重；阳性与阴性症状量表(PANSS)评分共30项，采用7级评分法，1～7分分别表示无、很轻、轻度、中度、偏重、重度、极重度)；生活质量采用QOL-100量表进行评分，包括心理、生理、独立性、社会关系、环境和精神、宗教信仰等6个领域，分数越高生活质量越高。

2 结 果

治疗前，2组患者的PANAS评分、PANSS评分及QOL-100量表评分比较均没有明显差别(P>0.05)；治疗后，2组患者的PANAS评分、PANSS评分均低于治疗前，QOL-100量表评分均高于治疗前，且试验组变化更明显(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后PANAS评分、PANSS评分及QOL-100量表评分比较分)

3 讨 论

精神分裂症是我国极为常见的一种精神疾病，该疾病的致残率相对较高，可能会对患者的生活质量及心理情绪带来永久性的伤害。治疗后如何有效改善患者的负面情绪，恢复患者的生活质量是治疗的主要目的[3-5]。精神分裂症患者会出现攻击性的行为，部分学者认为，抑郁为精神分裂症的典型症状，会发生在患者治疗期间的任何阶段。精神分裂症患者出现抑郁后的症状时间相对较长，会出现诸多不良反应，对预后十分不利，甚至影响患者的后期治疗。疾病治疗方案的研究对改善患者预后和生活质量具有不可忽视的作用。精神分裂症通常用抗精神病药物治疗，但大多数抗精神病药物均有不良反应，对患者的影响更大。精神分裂症往往病因未明，疾病病程时间较长，近50%的精神分裂症患者在发作后1年仍会复发，精神分裂症患者社会功能会显著降低，患者多使用药物干预治疗。

精神分裂症后抑郁症患者常表现为精神运动迟滞、情绪低落等，研究发现，精神分裂症与社会因素、心理因素和药物因素相关。根据抑郁症症状可以将患者分为三个类型，即精神分裂症前期、恢复期和整个发病过程。利培酮为非典型抗精神病药物，对D2受体具有阻断效果，可以改善精神分裂症患者的阳性症状，如思维紊乱、妄想和行为障碍等。药物口服治疗吸收快，但对负面情绪改善情况、PANSS评分、QOL-100量表评分无显著的作用。阿立哌唑作为一种新型抗精神病药物，对精神分裂症引起的抑郁情绪有较好的治疗效果，可有效地改善患者的抑郁症状，除此之外，该药也可有效提高患者的生活质量[6-8]。阿立哌唑的亲和力与DA受体相比更高，该药物可经过5-HTIA受体与D2受体激动剂作用，改善患者的临床症状。阿立哌唑可改善机体DA浓度，精神分裂症阴性为纹状体苯丙胺释放亢进，阿立哌唑进入体内后可发挥拮抗作用，降低患者的阴性症状。阿立哌唑不会诱发锥体外系不良反应，当药物的用量超过15 ml，也可以保持药物与受体结合率的稳定。

目前国家对精神分裂症伴随抑郁的治疗重视程度越来越高，在这样的情况之下，探讨该病的有效治疗方法是必要的。阿立哌唑为一种喹啉酮衍生物，具有D2受体药物，具有受体拮抗作用，不仅可以有效地改善患者的阴性、阳性症状，还能有效改善患者的情感症状[9]。且阿立哌唑属DA系统稳定剂，半衰期较长，血药浓度在3～5 h后达到巅峰，每天只需要服用1次，作用在中枢神经系统，可更好改善患者的阳性精神症状，稳定情绪，有利于降低患者的抑郁评分，并且对血糖和血脂的影响较小，药物的整体耐受性较好，安全性较高。阿立哌唑具有独特的DA部分激动剂的药理特征，可充分阻断机体和脑部内的D2受体，降低甚至排除内源性DA对受体的影响，有利于抑制锥体外系不良反应[10]。

本研究采用阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁，结果显示，治疗后，2组患者的PANAS评分、PANSS评分均低于治疗前，QOL-100量表评分均高于治疗前，且试验组变化更明显。证实阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁可有效改善患者的负面情绪，提高患者的生活质量，值得在临床应用中进一步推广。