磷酸奥司他韦联合板蓝根治疗小儿流行性感冒的临床效果

董红溪

小儿流行性感冒属急性呼吸道感染疾病，是由流感病毒感染引发，一般在冬春季节常见，具有传染性强、病毒传播速度快的特点，极易在大范围内流行[1]。儿童作为流行性感冒的高发人群，在秋冬季节感染率相对较高，一旦儿童患病，往往会出现高热、头痛、腰酸背痛及四肢疼痛的情况，极少数患儿还会继发心肺疾病，严重的情况下会面临死亡威胁[2]。磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒效果较好，患儿用药依从性高，临床应用价值显著[3]。本研究观察磷酸奥司他韦联合板蓝根治疗小儿流行性感冒的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2018年10月在云南省曲靖市妇幼保健院接受治疗的流行性感冒患儿368例，采用随机数字表法将患儿均分为观察组和对照组，各184例。观察组患儿男94例，女90例；年龄3～10(6.02±2.56)岁；病程(1.5±0.5)d。对照组患儿男95例，女89例；年龄2～11(6.00±3.12)岁；病程(1.5±0.2)d。经过本院伦理委员会批准，患儿家属知晓和同意本研究。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：符合卫生部办公厅印发的《流感样病历爆发疫情处置指南》中小儿流行性感冒的诊断标准。(2)排除标准：①有药物过敏史；②心、肺功能不全；③存在严重精神障碍；④患儿家属不同意进行本研究。

1.3 治疗方法 2组患儿入院后均对患儿实施常规监测，观察患儿病情变化情况，对患儿予以隔离治疗，避免出现交叉感染，但在治疗过程中不使用抗生素。对照组患儿给予盐酸金刚乙胺糖浆(沈阳津昌制药有限公司生产；国药准字H20041181；规格：100 ml∶1 g)5 mg/kg口服，每天1次；复方板蓝根颗粒(河北万岁药业有限公司生产；国药准字Z13020138；规格：15 g×20袋)3 g口服，每天3次，治疗周期为5 d。观察组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒(商品名：可威；宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产；国药准字H20080763；规格：15 mg×10袋)口服，患儿体质量>40 kg每次75 mg，24～40 kg每次60 mg，15～23 kg每次45 mg，<15 kg每次30 mg，每天2次，治疗周期为5 d；复方板蓝根颗粒的用法用量同对照组。

1.4 观察指标 比较2组患儿临床疗效，记录2组患儿退热时间、咽痛消失时间及咳嗽消失时间，记录2组患儿不良反应发生情况。

1.5 疗效判断标准 治愈：患儿在3 d内体温恢复到正常，5 d内患儿咽痛、咳嗽等症状消失；显效：患儿在3 d内体温恢复到正常，5 d内患儿咽痛、咳嗽等症状得到明显改善；有效：患儿3 d内体温降低，降温幅度在0.5～1.0 ℃，5 d内患儿咽痛、咳嗽等症状有所好转；无效：患儿病情基本上没有好转，甚至出现加重的情况。总有效率=(治愈+显效+有效)总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为94.57%，明显高于对照组的83.70%(χ2=11.220,P=0.001)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状消失时间比较 观察组患儿退热时间、咽痛消失时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组患儿(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿临床症状消失时间比较

2.3 不良反应比较 观察组患儿皮疹、呕吐、头晕、上腹部不适等不良反应总发生率为10.87%，显著低于对照组的24.46%(χ2=11.678,P=0.001)。见表3。

表3 2组患儿不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

儿童属流感样疾病的高发群体和高危人群，主要是因为儿童生活聚集性高，并且免疫力发育还不够健全，导致相较于成年人群体，儿童感染流行性感冒病毒的几率明显偏高[4]。其中6个月～3岁的婴儿在感染流行性感冒病毒后，如果不能及时得到有效的控制，极易发展成为重型流感，5～12岁的儿童流行性感冒发病几率也相对较高，一般高出成年人的1.5～3倍[5]。儿童一旦感染流行性感冒病毒，由于身体免疫机能不够成熟，往往会表现出比成年人更重的症状，特别是如果儿童同时患有肺部疾病、先天性心脏病等，还会加重患儿症状，也会引发中耳炎、支气管炎、腮腺炎及肺炎等并发症[6]。因此在儿童感染流行性感冒病毒后，应及时对儿童采取有效的措施开展治疗工作，在短时间内改善患儿症状，提高治愈率。

目前市面上在儿童流行性感冒临床治疗工作中应用较广泛的药物为金刚乙胺与磷酸奥司他韦，金刚乙胺可对病毒脱壳的过程进行控制，降低流感病毒的感染力，但仅在甲型流感病毒引发的流行性感冒治疗方面疗效较好，并且流感病毒易对金刚乙胺类药物产生耐药性，患儿在服用金刚乙胺类药物后可能会出现胃肠道不良反应，因此在临床应用方面存在局限性[7]。磷酸奥司他韦可对甲型流感病毒和乙型流感病毒感染力进行控制，并且患儿用药后耐药性低，服用口感好，可在短时间内减轻患儿流行性感冒的症状，缩短治疗时间，并且不良反应发生率低，用药安全性高，可在临床治疗中推广应用[8]。

本研究结果显示，观察组患儿临床疗效优于对照组，退热时间、咽痛消失时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组，皮疹、呕吐、头晕、上腹部不适等不良反应总发生率显著低于对照组。可见，在小儿流行性感冒治疗过程中，采用磷酸奥司他韦颗粒联合板蓝根颗粒可提高治疗效果，减少抗生素的使用，患儿的痊愈时间明显缩短，不良反应发生率也得到有效控制，临床应用方面安全高效。

需要注意的是，磷酸奥司他韦颗粒属抗病毒类型的药品，在临床应用方面要求严格按照说明书用药，并且以5 d作为一个治疗疗程对患儿体征进行观察，要避免出现患儿退烧后立即停药的情况，以免治疗不到位导致患儿停药后病情反复[9-11]。磷酸奥司他韦颗粒不良反应少，安全性高，在本研究中观察组患儿仅有20例(10.87%)出现不良反应，明显低于对照组45例(24.46%)，所有在本院接受治疗并出现不良反应的患儿，在接受健康宣教和后续治疗后，不良反应得到有效缓解，治疗效果显著。

综上所述，小儿流行性感冒应用磷酸奥司他韦联合板蓝根治疗效果较好，患儿依从性高，可有效改善患儿发热、咽痛、咳嗽等症状，患儿在治疗过程中未出现明显的不良反应，用药安全性较高，具有一定的推广应用价值。