布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的临床效果

朱贵焕

咳嗽是一种极为常见的呼吸系统病变症状，是一种防御机制。咳嗽时会排除气管异物及呼吸道分泌物，咳嗽的病程相对较短，如果不及时治疗，将会导致该疾病进一步恶化，对患者的生活质量产生较大的负面影响[1-3]。小儿慢性咳嗽是一种极为常见的咳嗽症状，有效探讨这一疾病的临床治疗方法极为必要。本研究观察布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月文山壮族苗族自治州人民医院接收的慢性咳嗽患儿100例，均经临床诊断确诊为慢性咳嗽，排除一般资料不全和病情严重者。采用随机数字表法将患儿分为试验组与对照组各50例。试验组男25例，女25例；年龄1～8(4.25±2.04)岁；病程2～6(3.97±2.62)个月。对照组男24例，女26例；年龄1～9(4.24±2.14)岁；病程1～7(3.88±2.62)个月。2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿均进行常规护理，告知相关注意事项，加强对患儿的护理及生命体征的检测。对照组患儿吸入布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20140475)0.5～1 mg，每天2次。试验组患儿在对照组的基础上联合孟鲁司特钠混悬液(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20083372)0.25～0.5 mg加入0.9%氯化钠注射液2 ml中雾化吸入。2组均治疗7 d。

1.3 观察指标与方法

1.3.1 临床疗效及评价标准：显效：患儿的病情在14 d内完全消失；有效：患儿的病情在14 d内有所改善；无效：患儿的病情无变化或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 咳嗽改善情况及评分标准：咳嗽频度评分标准：分值0～10分，分值越高患儿的病情越严重。咳嗽严重程度评分标准：0～4分，分数越高患儿的病情越严重。

1.3.3 肺功能指标：包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(FEV1/FVC)及峰值呼气流速(PEF)。

1.3.4 血气指标：包括动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)及肺泡—动脉氧分压(a/APO2)。

1.3.5 不良反应：包括头疼、眩晕、口干、乏力、恶心及腹部不适。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 试验组的总有效率为98.00%，高于对照组的80.00%(χ2=8.274,P=0.004)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后咳嗽改善情况比较 治疗前，2组咳嗽频度和咳嗽严重程度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组咳嗽频度和咳嗽严重程度评分均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后咳嗽改善情况比较分)

2.3 治疗前后肺功能指标比较 治疗前，2组FEV1%、FEV1/FVC、PEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组FEV1%、FEV1/FVC、PEF均优于治疗前，且试验组优于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后肺功能指标比较

2.4 治疗前后血气指标比较 治疗前，2组PaO2、PaCO2、a/APO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组PaO2、PaCO2、a/APO2均优于治疗前，且试验组优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组治疗前后血气指标比较

2.5 不良反应比较 试验组不良反应总发生率为6.00%，低于对照组的20.00%(χ2=4.332，P=0.037)。见表5。

表5 2组不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

咳嗽的发生机制比较复杂，所参与的器官也比较多，其中主要包括咳嗽受体、咳嗽中枢、传入支、传出支及效应器官，而且咳嗽症状也是临床上较常见的一种呼吸系统疾病。作为咳嗽的主要症状，慢性咳嗽在进行临床诊断时，通过X线检查并不能显示出明显的病变，所以有很多患儿会被误诊为慢性支气管炎或支气管炎，通过常规的抗生素治疗或止咳祛痰治疗无较明显的临床效果，对这种慢性咳嗽临床研究将其单列出来，并且称之为不明原因慢性咳嗽。

小儿慢性咳嗽主要指患儿咳嗽时间持续在3周以上，并且无明显的肺部疾病症状，患儿在接受诊治时，往往仅存在咳嗽症状。由于所有患儿的临床症状均是咳嗽，所以很容易出现误诊。咳嗽变异性哮喘属于最常见的慢性咳嗽疾病之一，其中有50%～80%的咳嗽变异性哮喘患儿会发展成为典型哮喘疾病。临床上学者认为咳嗽变异性哮喘是哮喘发生的先兆，所以需通过早期诊断和治疗帮助患儿预防哮喘，其中，小儿慢性咳嗽受到了广大医护人员和家长的关注。

小儿慢性咳嗽已成为目前我们国家医学界的研究重点，为此有效探讨该疾病的治疗方法极为必要[4-5]。布地奈德是一种新合成的肾上腺皮质激素，这种激素与糖皮质激素有强烈的亲和力，可有效抑制突变应答强度。孟鲁司特钠则是一种降低炎性反应的药物，这一疾病的耐受较好，可有效改善患儿的病情，孟鲁司特钠与布地奈德联合应用对小儿慢性咳嗽的治疗效果良好，值得在临床应用推广[6-7]。

孟鲁司特钠是一种有效的选择性白三烯受体拮抗剂，可有效通过竞争性结合半胱氨酰而抑制白三烯的活性，从而有效预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加及支气管痉挛，该药物对降低气道高反应性效果明显[8-10]。本研究观察布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的临床效果，结果显示，试验组总有效率高于对照组；治疗后，2组咳嗽频度和咳嗽严重程度评分均低于治疗前，肺功能及呼吸功能指标均优于治疗前，且试验组优于对照组；试验组不良反应总发生率低于对照组，表明布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽效果较好，可有效改善咳嗽症状、肺功能及呼吸功能，安全性较高，可推广应用。