幽门螺杆菌定植因子研究进展

杨 彪，李 明，谭诗云

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori)是胃部并发症的高风险因素，感染率高，致病性高，但其致病的先决条件是在胃内定植。人类胃腔环境十分恶劣，H.pylori在胃内存活需要克服胃内极酸环境及胃液冲刷，还需抵抗宿主的免疫反应及抗生素等作用。本文将从保护性与粘附性方面概述H.pylori定植的机制。

1 保护性因子

1.1 尿素酶尿素酶是H.pylori最重要的保护性因子，其催化产物CO2与NH3能有效中和胃酸。

此外，尿素酶还具有免疫调节功能，可以诱导炎症因子、趋化炎性细胞、阻碍调理作用、诱导细胞凋亡；并具有抗氧化应激的作用，与H.pylori合成的过氧化物酶和超氧化物歧化酶类似[1]，这也提示尿素酶不仅在强酸环境中发挥作用，还是H.pylori在炎症部位存活的重要因素。

1.2 运动性H.pylori的运动能力是生存基本保障之一，与其外形及鞭毛息息相关。

1.2.1 螺旋状外形：H.pylori的形态是与宿主共同进化的结果，肽聚糖修饰酶及非酶蛋白参与的细胞壁合成模式是H.pylori保持螺旋形的基础[2]。

H.pylori的螺旋形态作为“开瓶器”，有利于其在黏液层运动，直杆形H.pylori在胃黏蛋白培养基上的游泳速度比螺旋形要低7%～21%[3]，在小鼠胃部的急性期定植能力也明显较弱[4]。

1.2.2 鞭毛：H.pylori的鞭毛是主要动力来源，鞭毛的数量及结构与细菌运动能力明显相关。在胃黏蛋白培养基上，4根鞭毛的H.pylori比3跟鞭毛的H.pylori运动速度快19%[3]。此外，部分鞭毛蛋白还具有抗原性，可以作为诊断指标及疫苗靶点[5]。

鞭毛结构包括基础小体、钩状体、丝状体及鞘膜，目前对H.pylori鞭毛鞘膜的构成认知不多，但其可以保护细菌不被Toll样受体TLR5识别，从而逃逸宿主的天然免疫[6]。……