幽门螺杆菌感染个体化精准治疗的临床研究进展

张梦洁 崔振宇 陆伦根 陆颖影*

上海市第一人民医院嘉定分院/上海市嘉定区江桥医院消化内科1(201803) 上海交通大学附属第一人民医院消化内科2

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是一种微需氧型的螺旋状革兰阴性菌，感染后依靠其毒力因子，定植于胃型上皮，是导致慢性胃炎活动、消化性溃疡形成和复发的重要原因，Hp是胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的致病因素。有效根除Hp可预防胃癌的发生，降低死亡率。最新meta分析显示，任何年龄段根除Hp均是有益处的[1]。我国Hp的感染率高于发达国家，平均感染率为59%。《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐含铋剂的四联方案[质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+2种抗菌药物]根除Hp，疗程10～14 d[2]。近年随着Hp耐药率不断升高，加上治疗方案不当、宿主CYP2C19基因多态性、Hp球形变等因素，Hp根除率逐渐下降。Hp感染个体化精准治疗逐渐受到重视，本文就Hp感染个体化精准治疗的临床研究进展作一综述。

一、Hp感染个体化精准治疗的定义

个体化精准治疗本质上是指通过基因组、蛋白质组等技术，在人群中进行特定疾病生物学标志物的分析与鉴定，以基因组成和表达变化的差异为基础，精确寻找到疾病原因和治疗靶点，最终实现个体化精确治疗的目的，提高疾病预防与诊治的效益[3]。Hp感染个体化精准治疗多是针对按共识治疗失败的患者，根据Hp耐药情况、患者个体状况、病史、生活环境、家族史、宿主CYP2C19基因多态性等综合制定个体化治疗方案，涵盖诊疗前、诊疗中和诊疗后的各项个体化诊疗措施[4]。……