医院预算绩效管理的不足及对策建议

张 天，陈 慧

（上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院，上海 200030）

全面预算管理是医院管理当中运用最为常见的手段，特别是对实现医院发展战略、落实内部约束机制起到重要的作用。随着我国新医改的深入，受药品和耗材零加成、医保支付方式改革、分级诊疗等医疗卫生体制改革对公立医院的影响，医院收入结余空间变窄、运行压力增大。公立医院疫情防控逐步转向常态化，面临着兼顾医院日常运营管理和防控成本增加的双重压力。因此，加强整体预算、降低医院运行费用，优化有限资源配置，提高医疗服务质量，加强医院的核心竞争力、走“优质，低成本，有效”之路，已经成为提高医院管理水平的重点内容之一。

1 绩效评价与预算管理

1.1 绩效评价与预算管理的关系

预算管理是管理会计的具体实现。根据《管理会计应用指引第200号—预算管理》要求[1]，预算管理分为：事前控标准，主要包括预算假设、预算标准、滚动预算、绩效考核方案等；事中控业务，主要包括业务管理和风控管理；事后控财务，主要包括资金审批、费用控制、差异分析、预算标准修订、绩效考核执行等。绩效评价是通过制定一系列考核指标体系，对部门或个人业务完成情况进行成效考核。通过预算分解，对医院归口部门和职能科室进行预算执行情况的定量考核和定性分析，是医院开展绩效评价的基础。在预算管理过程中，实施绩效评价机制，对预算执行情况和实施成效进行考核，是预算管理顺利实施的重要保障[2]。……