医疗设备物联网效益管理平台探讨

龚 海

(江阴市人民医院，江苏 江阴 214400)

0 引言

作为医院管理的重要组成部分，医疗设备管理不仅关系到医院的社会效益与经济效益，也与患者的生命安全息息相关。随着信息技术在医疗领域的渗透，各种数字化和智能化的医疗设备与日俱增，先进的医疗设备，特别是中大型医疗设备已成为衡量一个医院综合实力和医疗服务能力的重要评价指标[1]。面对这些数量庞大，品种繁多的医疗设备，传统的台账式、静态、滞后的管理模式早已无法满足现代化医院的发展要求。提高运营效率、注重内涵式发展，通过信息化手段实现医疗设备精细化管理已是大势所趋。

随着国家医改控费举措的逐步落地，以及不断增长的业务需求，医疗设备管理工作面临着更为艰巨的挑战。为此，国家各部委也高度重视对医院医疗设备的管理和使用，先后出台了一系列国家政策和指导，要求加大医疗设备精细化、信息化管理，以全面提升医疗设备资源的利用率[2]。特别是在大数据时代背景下，亟需通过详实准确的数据分析，实现对医院医疗设备从采购、使用效率、成本和效益、维修和维护、报废评估等流程的全生命周期的精细化管理[3]，从而优化资源配置，提高医疗设备的利用率，充分释放医疗设备价值，降低医疗成本，使医疗设备发挥更好的社会效益和经济效益，保障医疗设备质量安全，并为医院的运行决策提供科学依据[4]。

鉴于此，本文将结合江阴市人民医院当前的医疗设备概况，对当前医院建立医疗设备运行管理平台的必要性进行阐述，进而总结经验，同时结合现代化信息技术，介绍建立医疗设备运行管理平台的具体举措并对实际运行结果进行分析，以期提高医院医疗设备的科学化和精细化管理水平，最大限度地释放医疗设备效能，全面提升医院的运行效益。

1 医疗设备配置概况

医院领导高度重视医院信息化建设，现已获得国家卫生健康委“电子病历五级”、“互联互通四甲”、“智慧医院”等信息化荣誉。为进一步加快现代化医院的建设步伐，近几年医院不断加大对医疗设备的投入力度，拥有直线加速器、磁共振、螺旋CT、大型C臂数字减影血管造影机（DSA）、直接数字化摄片机（DR）、彩超及电子内窥镜系列、全自动生化分析仪等万元以上的现代化医疗设备500余台套。文章选取江阴市人民医院的大型医疗设备呼吸机为例，截至2021年6月，江阴市人民医院拥有呼吸机共计167台，资产总价值约2 554万余元。图1展示了江阴市人民医院近年来呼吸机配置情况的变化趋势。

分析图1可以看出，自2011年以后，我院对呼吸机的投入力度呈大幅度上升趋势，并在2018年达到顶峰，然后逐渐趋于稳定。这说明随着新医改方案的逐渐落实和深化，我院高度重视现代化医院建设，引进了大量的现代化医疗设备，为患者提供更高质量的医疗服务[5]。但随着医疗设备数量的显著增加，在给医院和患者带来便利的同时，也给医院的医疗设备管理带来了一定的挑战。

2 建立医疗设备运行管理平台的必要性

2.1 提升医疗设备的经济效益

2.1.1 节约设备采购资金投入

受传统“重投资，轻效益；重先进性，轻实用性；重采购，轻维护”等不良理念的影响，大部分医院管理者缺乏对医疗设备进行效益分析工作的重视。在这种情况下，医院通常难以全面掌握医疗设备的运行情况，在临床科室提出设备采购申请时，管理部门往往缺少真实客观的评价依据作为参考，存在盲目购置、重复购置导致的浪费资源等现象。借助医疗设备运行管理平台，实现对医疗设备全生命周期的管理，有助于促进医疗设备管理从粗放型管理向精细化管理迈进，为医院的设备购置、技术配置和使用评价提供数据支持，大大节省医院资金投入[6]。例如临床科室需采购一台彩超设备时，系统可以提供原所有彩超设备的单机效益效率评价数据，为设备该不该买提供真实科学决策依据。在保障临床业务需求的前提下，少买一台彩超可为医院节约上百万元的资金投入。

2.1.2 提高医疗设备的使用效率

在传统台账式的医疗设备管理过程中，由于缺少实时监管，当某些临床科室有突发急救设备使用需求时，不能及时找到可用的闲置设备，只能通过采购新设备进行突发问题解决，这样不仅增加医疗设备采购成本，也大大降低了原有医疗设备的使用效率。而通过给呼吸机、输注泵等这些应急设备安装物联网硬件装置，依托医疗设备运行管理平台，可以实现对现有医疗设备日常运行情况的智能化管理、实时监控和可视化分析，实时显示或查询设备使用状态，通过建立租赁和急救设备实时动态共享，在减少无效设备资金投入同时，提高医疗设备的使用效率。

2.2 保障医疗设备的社会效益

建立医疗设备运行管理平台，不仅有助于提高医疗设备的经济效益，对提升医疗设备的社会效益也有重要意义。一方面，利用该平台可以实现对医疗设备实时动态采集数据，对业务流程进行指导和再造，提高医疗设备的使用效率，从而有助于减少患者预约等待时间，提高患者医疗体验度、提升患者就医满意度。另一方面，加强了在用医疗设备安全保障和有效利用，可实时监测在用医疗设备的实时参数和实时报警。在促进医疗安全保障机制的同时，也减少了临床人员被假阳性报警困扰导致的报警疲劳和紧张等难题，保障患者生命安全，从而提升医院服务能力、服务质量和管理水平。

3 建立医疗设备运行管理平台的具体举措及运行效果

3.1 具体举措

综合以上分析，江阴市人民医院采用软硬件结合的方式，在医疗设备上安装智能数据采集硬件装置，同时利用物联网、大数据等先进的技术手段，建立了一个医疗设备运行管理平台，实现对江阴市人民医院所有医疗设备的自动监管，详细结构图如图2所示。同时该平台可以融合HIS、PACS、体检、HRP等系统的基础数据，打通院内信息系统，实现信息互通，解决现有信息化系统无法实现的DR、DSA、消化内镜等大型设备单机效益精准核算的共性难题，从而实现为设备购置、过程中使用、效益效率评价、技术配置、设备淘汰评估等提供真实客观评价依据，促进本院医疗设备管理朝着精细化、科学化方面发展[7]。

3.1.1 数据互联互通

由于医疗设备资源比较复杂，不仅涉及到财务、信息、采购等部门，同时涉及到各业务科室等方方面面，因此导致医疗设备数据分散在医院的各个信息系统中[8]。在大部分医院，这些信息系统之间通常互不兼容，难以实现信息的互联互通，给医疗设备效益分析工作带来很大阻碍。通过图2可以发现，为了解决信息孤岛问题给医疗设备效益管理工作带来的阻碍，采用后台系统接口的方式，将医疗设备物联网精细化管理平台与医院现有信息系统（HIS、PACS、体检、HRP等）进行数据融合，建立了各系统之间的关联，支持与医院集成平台进行数据对接，实现数据的互联互通。

图2 医疗设备运行管理平台总体设计图Fig.2 the overall design of the medical equipment operation management platform

3.1.2 数据采集

通过图 3可以发现，借助医疗设备物联网和智能数据采集装置，江阴市人民医院的医疗设备运行管理平台可以对医疗设备从采购、使用效率、成本线和效益、质量控制、维修和维护、报废评估等方面实现全生命周期精细化管理，从而为医院医疗设备管理提供真实客观的评价依据。目前，江阴市人民医院已在MRI、CT等大型医疗设备、呼吸机、除颤仪等生命支持类设备以及检验科的仪器设备上安装了近200台数据采集器，以实现对这些医疗设备的数据采集和使用效率分析。

图3 医疗设备运行管理平台架构图Fig.3 architecture diagram of medical equipment operation management platform

3.2 平台的实际运行效果分析

医疗设备运行管理平台建成以后，实现了对江阴市人民医院现有医疗设备的全生命周期管理，打通了 医院各个系统的信息壁垒，不仅提高了医院的管理质量和服务水平，也大大提高了医院的运行 效益[9]。

3.2.1 实现监管数据可视化展示

如图 4所示，依托该平台，目前已实现对我院3台核磁+5台CT设备的运行管理，并实现了监管数据实时动态展示，包括对设备使用过程和使用状态进行的实时统计和实时分析等。

图4 医疗设备实时动态检测系统Fig.4 real-time dynamic detection system for medical equipment

3.2.2 实现多维评估，支持决策分析

如图5所示，该平台可以借助安装在各医疗设备上的数据采集器，对医疗设备的相关数据进行抓取，并实现数据的实时匹配和实时分析，对在用的医疗设备按照投资收益率、投资回收期、使用效率、成本及效益等指标实现多维评估，实现对全院、各科、每台设备的效益分析、效能分析，建立科学的效益评价体系，为医院医疗设备的运行管理提供决策依据。

图5 医疗设备平台的效率分析Fig.5 efficiency analysis of medical equipment platform

3.2.3 实现医疗设备精细运营，提质增效

如图6所示，利用该平台还可以实现对不同设备（超声、内镜、呼吸机、监护仪等）类型、不同品牌（GE/飞利浦西门子/迈柯唯等）型号设备的实时动态精细化管理，实时掌握各医疗设备的分布情况、运行状况及变化规律，促进医院设备管理高效化、便捷化、精细化[10]。

图6 平台的功能页面Fig.6 the function page of the platform

4 结论

作为医院的核心资产和关键生产要素，医疗设备的先进性和数量已成为衡量现代化医院综合实力的重要指标之一，对医院开展医疗服务、科研和教学有着重要意义。在新医改的大背景下，医院管理者应积极转变理念，不能单纯地加大对医疗设备的投入力度，也要加强对医疗设备效益分析的重视程度，依托现代化信息技术，建立明确、有效、具有一定前瞻性的医疗设备精细化管理系统，从而优化资源配置，全面提高医院的运行效益和精细化管理水平，最终早日建成一个高标准的现代化新型医院，更好地为患者服务。