病种成本核算新方法探索

王荣玉 皖南医学院弋矶山医院

DRGs付费是目前国际上公认的比较先进和科学的付费方式。2016年11月8日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》明确提出：“全面推进支付方式改革，逐步减少按项目付费，完善医保付费总额控制，推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务”。

一、现行医院病种成本核算方法

病种成本是指某一病种从诊断入院到按治疗标准出院整个过程中所耗费的资源，用货币计量的经济价值。按现行的医院成本核算管理办法，病种成本核算是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。其中的药品成本及单独收费材料成本计算相对简单，可按规定的加成标准倒推计算；病种成本核算的难点在于医疗服务项目成本的计算。

目前国内医疗服务项目成本核算主要有2种：分摊法和作业成本法。大多数医院的医疗服务项目成本是在科室成本核算的基础上，将管理费用、医辅科室、医技科室、临床科室的成本向其提供的医疗服务项目进行归集并按相应参数进行分摊计算。采用分摊法计算医疗服务项目成本，需要收入、成本、工作量、人员、占用面积等大量数据，且经过多级、多参数分摊，工作量较大，其准确性稍差。……