火龙罐联合耳穴压豆对腰椎间盘突出患者术后疼痛的影响

邱 敏张 容

(1.湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院 中医科，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院 脊柱二科，湖南 长沙 410007)

腰椎间盘突出症是一种以腰痛及放射性腿痛、肌肉麻木无力、大小便功能变化为主要临床症状的综合征[1]。目前临床上主要应用手术方式进行治疗，虽然治疗效果较佳，但是术后易出现疼痛。中医临床常用耳穴压豆来治疗术后疼痛患者。中医学认为[2]，腰椎间盘突出症患者术后出现疼痛的原因为脉络不畅、瘀滞。火龙罐将推拿、刮痧、艾灸、磁疗等传统中医治疗手段结合，具有行气活血、化瘀止痛、舒经通络、祛寒散滞、扶正祛邪的作用[3]。鉴于此，本文为了探讨火龙罐联合耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响，选取2019年5月～2020年5月应用手术治疗的126例患者进行研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年5月～2020年5月应用手术治疗的126例腰椎间盘突出患者作为本次研究对象，应用双色球法随机均分为常规组和研究组。常规组中，男43例，女20例；年龄30岁～58岁，平均(44.32±10.11)岁。研究组中，男42例，女21例；年龄30岁～59岁，平均(44.35±10.14)岁。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 纳入标准

①经X线、CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症者；②均为开放手术治疗者；③知情本次研究，签署知情同意书者。

1.3 排除标准

①意识或精神障碍者；②恶性肿瘤患者；③合并有心脑血管疾病，肝肾功能不全者。

2 治疗方法

2.1 常规组

实施耳穴压豆进行干预。取耳穴：神门、皮质下、交感、肾、内分泌、腰骶椎、坐骨神经等。用王不留行籽贴压，以耳郭潮红及患者耐受为度，按压3次/d，间隔3 d贴1次，共干预10 d。

2.2 研究组

实施火龙罐联合耳穴压豆干预。耳穴压豆同常规组；火龙罐：患者取俯卧位或侧卧位，露出腰部，全身放松，在腰部涂上按摩油，点燃罐内的艾炷，艾炷燃烧充分后，护士双手持罐，罐口平扣腰部皮肤，结合揉、碾、按、点、摇、扣、震、烫、熨十种手法，将罐体始终保持旋转，正转反转，自转公转，刚柔并济。每日1次，每次30 min～40 min，共干预10 d。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①疼痛情况：利用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者干预前、干预后1 d、3 d、5 d的疼痛程度，总分10分，评分高低与疼痛程度呈正比。②腰椎功能：利用腰椎JOA评分评价两组患者干预前、干预后1 d、3 d、5 d的腰椎恢复程度，总分29分，评分高低与腰椎恢复程度呈正比；利用Oswestry功能障碍指数评价两组患者干预前、干预后1 d、3 d、5 d的腰椎功能，总分50分，评分高低与腰椎功能呈反比。

3.2 疗效标准[4]

痊愈：疼痛消失，腰椎功能恢复，直抬腿达70°以上；显效：疼痛程度和腰椎功能显著改善，直抬腿达>45°且≤70°；好转：疼痛程度和腰椎功能好转，直抬腿达>30°且≤45°；无效：患者干预后疼痛程度和腰椎功能及直抬腿无变化或恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

常规组总有效率82.54 %，研究组的总有效率96.83 %，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组疼痛情况比较

两组治疗前VAS评分相近(P>0.05)。干预后1 d、3 d、5 d均显著下降，且相比常规组，研究组显著更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛情况比较分)

3.4.3 两组腰椎功能比较

两组治疗前JOA和Oswestry功能评分相近(P>0.05)。干预后1 d、3 d、5 d JOA评分均显著上升，且相比常规组，研究组显著更高；Oswestry功能评分均显著下降，且相比常规组，研究组显著更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组腰椎功能比较分)

4 讨 论

有数据显示[5]，我国腰椎病患者已突破2亿，其中腰椎间盘突出症的患病率高达18 %，而且在不断增加。目前临床上常用保守方式进行治疗，对于中早期腰椎间盘突出效果明显，但是连续保守治疗6个月无效者多采用手术治疗。然而术后由于创伤加上骨刺的切除，以及手术的刺激会降低体内源性镇痛物质，进而增加术后疼痛感，影响术后康复。

耳是十二经脉气血交汇处，刺激耳穴能够疏通经络、调和阴阳，故耳穴压豆常用于术后镇痛。但是近年来临床研究表明[6]，单一耳穴压豆往往不能满足术后镇痛要求。火龙罐集推拿、刮痧、艾灸等为一体，具有通、调、温、补的作用。其中“通”为通经活络；“调”为调节神经机能；“温”为祛寒、散滞；“补”为补益强身，激活免疫系统功能，且能够驱邪外出，增加血液循环，扩张毛细血管，改善微循环，促进炎症吸收，以达到舒筋活络，化瘀止痛的作用。同时中医学认为[7]，腰椎间盘突出患者出现疼痛的原因为肝肾不足致痹阻经络而发病。火龙罐能够平衡脏腑、疏通经络、补益强身。故本次研究发现，研究组总有效率96.83 %，显著高于常规组的82.54 %。

另外，火龙罐疏通经络，促进腰椎间盘突出患者术后康复，全面提高人体机能，缓解腰背部酸麻胀痛，进而促进腰椎功能恢复。故本次研究发现，两组干预后1 d、3 d、5 d VAS评分均显著下降，且相比常规组，研究组显著更低。两组干预后1 d、3 d、5 d JOA评分均显著上升，且相比常规组，研究组显著更高；Oswestry功能评分均显著下降，且相比常规组，研究组显著更低。均与郑娟霞等[8]在常规针灸治疗基础上进行火龙罐治疗，可有效减轻腰椎间盘突出症病人疼痛的研究结果相一致。

综上所述，应用火龙罐联合耳穴压豆对应用手术治疗腰椎间盘突出患者进行干预效果较佳，能显著降低术后疼痛程度，改善腰椎功能。