硕通镜碎石术与输尿管镜碎石术治疗尿路结石有效性和安全性的Meta分析

李玉鑫，李东杰，陈明泉，胡胜，刘镇宇，张晓波

（中南大学湘雅医院 国际医疗部，湖南 长沙410008）

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石，是泌尿系统的常见病和多发病之一。我国17 人中大约就有1 人患有尿路结石[1]。近年来，随着科技的进步及医疗水平的提高，内镜设备研发及推广应用使尿路结石的治疗方式发生了改变，以往常用输尿管切开取石和肾切开取石等开放手术取石，现已逐渐被经自然通道碎石或微创碎石[2-3]所取代，如：体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、 经皮肾镜取石术 （percutaneous nephrolithotomy， PCNL） 和经输尿管镜取石术（ureteroscope lithotripsy，URL）等。欧洲泌尿外科指南[4]推荐经尿道输尿管镜激光碎石术用于治疗输尿管结石和部分肾结石，具有恢复快、术后疼痛轻和出血少等特点[5-6]。但是，输尿管镜术中经常需要注水冲洗以冲出结石碎片，从而获得较好的镜下操作视野，但注水操作使肾盂压力增高，细菌易逆流入血，极易发生术后感染，甚至脓毒症休克[7-8]。此外，术中需使用套石网篮套石而反复进镜，还易导致输尿管损伤、术后出血或输尿管狭窄，影响预后[9]。负压组合式输尿管镜（硕通镜，SOTN）是一种经自然腔道同时处理肾结石和输尿管结石的硬性内镜，由5 个部件[10]组成，包含了标准镜硬性输尿管通道鞘、标准镜、碎石镜和硕通灌注吸引器。许多非对照研究[11-13]表明，硕通镜具有创伤小、结石清除率高、并发症少和住院时间短等优点。本研究采用Meta 分析的方法评价硕通镜和输尿管镜治疗尿路结石的临床效果，以期为临床实践提供参考。……