盐酸氨溴索联合头孢唑肟对老年慢性支气管炎急性发作患者的疗效

彭艳艳

(河南省直第三人民医院 全科医学科，河南 郑州 450000)

慢性支气管炎是呼吸系统疾病，具有易感染、反复发作、病程迁延等特点，严重影响患者的日常生活质量。老年人慢性支气管炎发病率较高，易出现急性发作，且冬季是疾病高发期[1]。目前临床主要采用药物治疗该病，以抑制痰液分泌并促进痰液排出，从而达到平喘、改善临床症状的效果。常用的药物包括头孢呋辛、头孢唑肟等头孢菌素类抗菌药物，但随着细菌耐药性的增强，以上药物对部分患者的治疗效果欠佳。本研究分析盐酸氨溴索联合头孢唑肟对老年慢性支气管炎急性发作患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年5月河南省直第三人民医院收治的66例老年慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象。按照治疗方案将患者分为对照组和观察组，各33例。对照组：男17例，女16例；年龄63～80岁，平均(71.34±4.11)岁；病程2～12 a，平均(6.85±2.37)a。观察组：男15例，女18例；年龄63～82岁，平均(72.61±4.49)岁；病程2～11 a，平均(6.72±2.09)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经河南省直第三人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经X线、肺功能检查确诊为慢性支气管炎；②伴咳痰等症状；③临床资料完整。(2)排除标准：①合并其他支气管疾病；②严重肝、肾功能障碍；③交流、书写能力障碍；④入组前接受相关药物治疗；⑤对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法两组患者均接受吸氧、改善肺功能、缓解支气管痉挛等常规治疗。对照组患者接受注射用头孢唑肟钠(广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20143236)治疗，将1 g头孢唑肟钠溶于100 mL生理盐水中，静脉滴注，每日2次。观察组患者接受盐酸氨溴索注射液(海南全星制药有限公司，国药准字H20173345)联合注射用头孢唑肟钠治疗：将15 mg氨溴索溶于100 mL生理盐水中，静脉滴注，30 min内输注完毕，每日2次；头孢唑肟钠剂量、方法同对照组。两组均持续治疗15 d。

1.4 观察指标

1.4.1症状和体征改善时间 观察症状和体征改善情况，包括呼吸困难缓解时间、湿啰音改善时间及咳嗽改善时间。

1.4.2血清炎症指标 分别于治疗前、治疗15 d后采集患者肘静脉血5 mL，取2 mL置入EDTA-K2抗凝管，混匀后常规检测白细胞计数(white blood cell，WBC)，剩余3 mL用3 000 r·min-1的离心机离心，分离取上清液，采用免疫透射比浊法检测C反应蛋白(C reactive protein，CRP)。

1.4.3肺功能 分别于治疗前、治疗15 d后使用肺功能测试仪(安徽电子科学研究所，型号为FGC-A+)测定用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second，FEV1)。

1.4.4不良反应 不良反应包括胸闷、皮疹、恶心呕吐、血清转氨酶上升等。

2 结果

2.1 症状和体征改善时间观察组呼吸困难改善时间、湿啰音改善时间、咳嗽改善时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状改善时间比较

2.2 WBC、CRP治疗前，两组血清WBC、CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗15 d后，两组血清WBC、CRP水平均降低，观察组WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清WBC、CRP水平比较

2.3 肺功能治疗前，两组FVC、FEV1比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗15 d后，两组FVC、FEV1均较治疗前升高，观察组FVC、FEV1高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能比较

2.4 不良反应对照组出现1例胸闷，3例恶心呕吐，1例血清转氨酶上升；观察组出现1例皮疹。观察组不良反应发生率[3.03%(1/33)]与对照组[15.15%(5/33)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

目前，慢性支气管炎发病机制尚未明确，临床多认为慢性支气管炎急性发作由呼吸道感染导致，治疗应以抗感染、止咳、祛痰为主[2]。老年人免疫球蛋白分泌较少，造成呼吸道局部免疫功能、防御功能降低，导致病原菌、异物等难以随痰液排出，易出现炎症反应，加重慢性支气管炎患者的病情[3]。老年慢性支气管炎急性发作患者若未得到及时治疗，易出现呼吸道梗阻，引发呼吸衰竭，甚至导致心力衰竭[4]。本研究结果显示，观察组呼吸困难、湿啰音、咳嗽等症状改善时间均短于对照组，提示采用盐酸氨溴索联合头孢唑肟钠治疗老年慢性支气管炎急性发作患者，能缩短患者症状改善时间。头孢菌素类抗菌药物通过与关键靶蛋白结合抑制细胞壁合成，且组织渗透力强，能分布于多重组织体液、痰液，对多种细菌杀伤力强，从而有效减轻炎症反应；氨溴索是溴己新活性代谢物，能通过刺激支气管黏液腺增加黏多糖分泌量，恢复气道黏膜分泌功能，且能激活支气管黏膜纤毛活性，提高其运动频率，降低痰液黏附力度，促使痰液排出[5-6]。两药合用可提高头孢唑肟钠利用率，提高治疗效果。

炎症反应会加重老年慢性支气管炎急性发作患者病情[7]。机体WBC水平升高表明存在炎症反应。血清CRP水平升高，代表炎症急性发作，病情加重。本研究结果显示，治疗15 d后，观察组血清WBC、CRP水平均低于对照组，说明对老年慢性支气管炎急性发作患者应用盐酸氨溴索联合头孢唑肟钠治疗，能降低血清WBC和CRP水平。氨溴索联合头孢唑肟钠能提升肺组织、分泌液中抗菌药物浓度，提高抗菌药物疗效；氨溴索能抑制机体释放组胺、细胞因子，减轻肺部损伤，抑制组织自由基破坏组织，从而减轻炎症反应[8]。本研究结果显示，观察组治疗15 d后FVC、FEV1均高于对照组，两组不良反应发生率无明显差异。这提示采用盐酸氨溴索联合头孢唑肟钠治疗老年慢性支气管炎急性发作患者，可改善肺功能。

采用盐酸氨溴索联合头孢唑肟钠治疗老年慢性支气管炎急性发作患者能缩短症状改善时间，降低血清WBC、CRP水平，改善肺功能。