血尿素氮与血清白蛋白比率与社区获得性肺炎患者住院死亡率的相关性

(淇县人民医院,河南 鹤壁 456750)

社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia, CAP)是一种严重的呼吸道疾病，也是常见的死亡原因[1]。为评估CAP严重程度及其相关死亡率，美国胸科/美国传染病学会制定了肺炎严重程度指数(PSI)，是指南推荐的评估CAP严重程度的评分系统[2]。其他更简单的CAP评分工具例如CURB-65也是有效的CAP评分系统，其包括意识模糊、尿素>7 mmol/L、呼吸频率≥30、低血压和年龄≥65岁等评估指标[2,3]。然而，这些评分系统可能会受到临床医生主观性影响，疾病严重程度评分可能因临床医生而异。有研究报道某些血清生物标志物可预测CAP死亡率并提示疾病严重程度[1，2]。既往研究表明，CAP死亡患者血尿素氮水平较高而血清白蛋白水平较低[4]。本研究假设CAP患者的血尿素氮与血清白蛋白(B/A)比值可能升高并与死亡率相关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

淇县人民医院2012年3月～2020年11月收治的CAP患者175例。19例患者在入院后28 d内死亡，死亡患者死亡原因均为呼吸衰竭，根据患者是否发生住院死亡将其分为死亡组(n=19)和生存组(n=156)，其中死亡组患者年龄81.5～92.5岁，男7例，女12例；生存组患者年龄72.75～87岁，男91例，女65例；患者临床特征见表1。

1.2 方法

临床资料包括年龄，性别，PSI评分，CURB-65评分，白细胞，C反应蛋白，肌酐，血尿素氮、白蛋白；使用尿素酶谷氨酸脱氢酶法测量血尿素氮，使用溴甲酚绿法和乳胶凝固比浊法测量血清白蛋白和C反应蛋白水平。使用标准方法测定其他生化标志物。B/A=血尿素氮与血清白蛋白比值。CURB-65：C代表意识模糊：其中定向障碍记1分，否则记0分。U代表血尿素氮，若>7 mmol/L记1分，否则记0分。R代……