知信行护理模式对老年糖尿病合并高血压患者生活质量、自我管理能力的影响

(南阳市中心医院,河南 南阳 473111)

糖尿病合并高血压患者自我管理能力较差，未按常规剂量服药易引发心脑血管疾病等，严重影响患者的生活质量[1]。常规护理可监督患者入院后的服药规范性，但无法改善患者对于疾病的正确认知，出院后仍存在停药或漏服药等情况。有研究显示，基于知信行护理模式干预可提高患者对于疾病的认知水平，进而改善患者的服药行为态度，提升患者的自我管理能力[2]。为探究基于知信行模式护理对老年糖尿病合并高血压患者生活质量、自我管理能力的影响，选择68例老年糖尿病合并高血压患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月～2020年9月南阳市中心医院接诊的68例老年糖尿病合并高血压患者资料进行回顾性分析。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，对照组34例，其中男18例，女16例，年龄65～78岁，平均(71.03±2.16)岁，糖尿病平均病程(9.47±2.41)年，高血压平均病程(10.12±2.73)年；观察组34例，其中男19例，女15例，年龄65～78岁，平均(71.24±2.21)岁，糖尿病平均病程(9.41±2.39)年，高血压平均病程(10.17±2.64)年；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。此研究经医院医学伦理委员会审批，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，包括基本生命体征监测、卫生护理、健康教育等。观察组在此基础上采用基于知信行护理模式干预，具体如下：a)知识维度：患者入院后，首次给药前，责任护士解答患者有关疾病的问题，基于老年患者对疾病的认知能力较差，护理人员对的语言要通俗易懂，可以采用科普视频等形式，同时向患者及家属讲解药物的用法用量及规律性服药的重要性。后续护理过程中每周五下午2∶30～5∶30定期定时和受试者进行沟通，了解并总结在治疗过程中存在的问题或不适，予以解答。b)态度维度：责任护士每天早上跟随主治医师查房，及时获取并记录受试者治疗依从性及遵医行为，并于每天查房完成后与患者沟通交流，解答患者对疾病治疗过程中存在的问题，增强患者的治疗信心。护理人员指导患者家属对患者规律性服药及日常作息进行密切监测，避免患者出现误服、漏服等不良事件。护理人员每周2～3次不定期向患者家属询问患者饮食情况，并结合患者自身实际情况指导患者家属减少患者对于糖类、盐类、脂肪类等食物的摄入量。运动方面，对于身体状况恢复较好的患者，护理人员指导患者家属每天下午5∶00～7∶00晚餐后陪同患者进行有氧锻炼(散步、打太极等)，每次15 min左右，以患者表现轻微喘息但无明显劳累为宜。c)行为维度：护理期间，由护理人员建立规律性用药的监督及核查体制，制定表格悬挂于患者床头，每天早、晚8∶00各1次详细记录并核查患者住院期间每日服药次数、服药时间、服药名称、药物用法用量等基础信息，以纠正患者服药的行为态度。同时指导患者家属观察患者服药期间的行为变化，由护理人员记录并分析患者行为变化的因素，如患者出现服药依从性下降的情况，护理人员需及时和患者及家属进行沟通，了解原因，并进行专业性的护理疏导，以改善患者的服药行为态度。两组患者均于护理干预1个月后观察护理效果。

1.3 观察指标[2-4]

采用成人生活质量量表(GQOLI-74)对2组患者护理前后的生活质量进行评价，总分值100分，评分越高说明生活质量越高。自我管理能力：采用自我管理能力量表(DSCS)对2组患者的自我管理能力进行评价，总分值26～130分，将其换算成百分制=(实际评分/最高分值)×100%，分数越高则患者自我管理能力越强。服药依从性：根据Morisky服药依从量表，评分>7分为优，6～7分为可，<6分为差，依从率=(优+可)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较(见表1)

表1 两组生活质量评分比较 分

2.2 两组依从性评分比较 (见表2)

表2 两组依从性评分比较 例

3 讨论

糖尿病合并高血压患者需长期通过药物维持血糖及血压指标，常规护理可短时间内强制规范化患者的服药行为及饮食习惯，但缺乏转变患者服药行为的针对性护理措施，部分患者无法长时间坚持服药，出院后预后效果不佳[1，2]。基于知信行护理模式干预以知识维度、态度维度、行为维度对患者进行护理，通过针对性的护理措施建立患者对于疾病的正确认知，改善患者的自我管理能力，提升其生活质量[2]。

糖尿病合并高血压患者病情迁延、服药时间长、身体状况差，加之患者对疾病相关知识的知晓率较低及对药物不良反应等情况的错误认知，自我管理能力较差，患者的生活质量水平明显降低。本研究结果显示，基于知信行模式护理可以帮助患者建立对疾病的正确认知，调整作息时间，正确饮食、运动，而且能够有效提升患者的自我管理能力，改善服药依从性。有效提高患者的生活质量。