SBAR沟通模式联合音乐疗法在肿瘤患者围手术期管理中的应用

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院，河南 郑州 450018)

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物[1，2]。手术治疗是目前唯一可能根治肿瘤的方式，具有较好的治疗效果，但部分患者因病痛折磨和对手术的未知，极易出现恐惧、焦虑情绪，对手术治疗有抵触心理，影响手术效果，故需要采取合适的护理干预方式对患者进行护理服务，提高治疗效果。SBAR沟通模式是一种医护、护护之间一种新型沟通模式，护理人员对于患者主诉、基本信息、异常反应、发生不适的主要原因、心理状态等信息准确完整收集，确定主要信息后，自身进行分析归纳对患者病情进行整体评估与把握，准确反馈给医师或者责任护理人员并给出护理建议、处理建议，确保患者得到及时、有效的处置[3]。本研究选择手术治疗的肿瘤患者186例的资料进行分析，采用SBAR沟通模式联合音乐疗法对肿瘤患者围手术期进行护理干预，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2020年5月在郑州大学附属儿童医院住院接受手术治疗的肿瘤患者186例的资料进行分析，本研究已经过医院医学伦理委员会的批准，全部纳入研究的对象(医生，护士，患者及家属)已经签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤分型等方面相比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，并且在得到患者及家属的允许后，在患者身体状态允许的情况下，每日对患者进行音乐疗法。让其聆听音乐20 min，音乐以轻松，柔和，舒缓的节奏为主，如《花好月圆》-促进食欲、《春风得意》-舒心理气、《春天来了》或《喜相逢》-解除忧郁、《金蛇狂舞曲》-振奋精神、《二泉映月》或《烛影摇红》-宁心催眠等，每次时长30 min左右，可根据患者喜好合理更换乐曲，要求患者佩戴耳机聆听，放松身心状态，同时减少对周围患者的影响。每日对患者的病情变化和重要生命体征急性连续监测。在患者出院时给予病情和预后评估，并要求患者定期复查，保持良好生活习惯，与医务人员保持联系。

观察组患者在对照组干预方法基础上应用SBAR沟通模式进行干预，具体实施办法如下：a)SBAR沟通模式表单的设计 本研究中的SBAR沟通模式主要包括医护沟通和护护沟通两个方面，依据SBAR沟通模式的理论基础和已经公布的相关文献，并结合科室内的实际工作经验，制定出医护之间以及护护之间的SBAR沟通表单。要求在针对患者病情进行沟通的情况下使用，表单内容涉及患者基本信息、异常反应、发生异常反应的主要原因分析、心理状态、护理措施、处置建议等。b)SBAR沟通模式的培训：先组织医护人员进行SBAR相关知识学习，针对临床常出现的沟通不良情况常见原因进行分析，指导护理人员对肿瘤围术期患者常见的发生不适的主要原因分析、评估患者心理状态、及时采取护理措施或报告医生并提出处置建议，从患者的问题、主诉、不适、心理状态、已经采取的措施入手，针对具体情况制定有效的沟通方式，以提升患者的治疗质量、满意度及医生处置效率。c)具体实施步骤：围术期患者发生不适时，护理人员立即到床边，依据SBAR沟通表单，核对患者基本信息，对患者发生不适进行详细询问，同时做好患者基本生命体征测量、引流管观察等，护理人员采用及时的护理措施改善患者不适状态；对于护理措施不能缓解的不适状态时，仔细询问后针对每个患者的不同情况，迅速评估并做出初步判断，报告医生并提出自己处置意见，使得患者得到及时有效的处置，提升治疗质量，确保患者安全，同时可以提升患者及家属的满意度。

1.3 评价方法

情绪状态评分：包括抑郁状态评分、焦虑状态评分，评估工具为抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)，均有20项，4级评分，SDS标准分53分为临界值，分值越高，抑郁倾向越明显；SAS标准分50份为临界值，分值越高，焦虑倾向越明显。采用自制的患者满意度调查表对患者进行调查，非常满意(得分≥85)，满意(84>得分≥75)，一般(74>得分≥60)和不满意(得分<59)四个级别，满意率=(非常满意人数+满意人数)/总干预人数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组情绪状态比较(见表1)

表1 两组情绪状态比较 分

2.2 两组护理满意度比较(见表2)

表2 两组护理满意度比较 例

3 讨论

对于需要手术治疗的肿瘤患者，可受多种因素作用加重病情，影响治疗效果。科学的围手术期管理方式能够维持患者良好心态，规避危险因素，保障手术效果，SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模式，减少了因沟通不良造成的不良事件，改善病人状况，显著影响患者的住院时间及预后；明显提升了护士的评判性思维能力及综合素质，提升护士的工作能力；有利于提高护理质量，促进患者安全。SBAR沟通模式(标准化沟通模式)是一种理想的干预方式，已经在医院内广泛应用，并取得一定的实践效果。本次研究结果表明，经护理干预后，两组患者抑郁、焦虑等状况均明显改善，观察组患者的抑郁、焦虑等状况改善优于对照组，差异有统计学意义，差异有统计学意义(P<0.05)。表明应用SBAR沟通模式能够增强护理人员工作能力，提升其对护理工作的整体满意度，加强沟通能力，有助于构建良好护患关系，减少护患纠纷。观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明应用SBAR沟通模式能够提升管理服务质量，已经获得患者的普遍认可，护理价值较高。

综上所述，使用SBAR沟通模式联合音乐疗法对肿瘤患者进行围手术期管理，可以有效提升患者的护理质量及患者护理满意度，可以推广应用。