中青年视网膜静脉阻塞危险因素研究进展

左志琴，周小青，沈志华,,3，陈炜然

视网膜静脉阻塞（retinal vascular occlusion，RVO）全球第二高发的视网膜血管疾病，常导致视力丧失，影响超过1600 万人。根据阻塞部位一般分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)、视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO) 和半侧视网膜静脉阻塞（hemicentral retinal vein occlusion，HRVO）。研究[1]显示年龄≤40 岁的RVO 致盲致死率高。在我国，中青年的RVO 患者的发病率和死亡率也很高，可能伴有严重的并发症，包括中风、失明和死亡，多与炎症相关[2]，同时研究又表明中青年RVO 有其独特的病因，40%～67%的中青年RVO 患者伴有系统性疾病[3]。本文就中青年RVO 患者危险致病因素进行分析。

1 中青年RVO 患者一般情况

1.1 年龄界定

多数研究没有界定中青年患者年龄，但根据发病年龄分为三组进行研究。如Hayreh SS[4]将患者按年龄分为45、45～65、＞65 岁三组。又有研究显示CRVO 中有7.5%～19.8%的患者在50 岁以下。Rothman AL 等[5]将中青年患者年龄界定为50 岁，我国研究学者[6]将青年年龄界定为40 岁。由此可见，中青年患者年龄没有统一标准，在18～50 岁之间。

1.2 临床特点

RVO 全球约1640 万人发病，其中CRVO 约250 万，BRVO 约1390 万，总发病率为0.40%～2.2%[7]。调查研究[8]显示，我国CRVO 的发病率为0.1%，BRVO 的发病率为1.3%，其中BRVO 的发病率远大于CRVO。单眼发病为本病特点。一般认为右眼发病为多。但近年的报道多表明发病的眼别大致相当，且本病男性发病率高于女性，如尼泊尔CRVO 患者中男性比女性更常见[9]。然而德国男人患RVO 是女人的1.7 倍[10]。

2 与全身因素相关的因素

2.1 全身血管性病变

2.1.1 高血压病 研究报道中青年RVO 伴有高血压病的发病率20%～49%不等，以往报道发病率偏低，50 岁以下的RVO 患者中23%有高血压病，明显低于老年性CRVO 患者（62%）。……