内外推拿法结合关节松动术治疗颞下颌关节紊乱疗效分析

伍沃操

(中山市中医院，广东 中山 528400)

颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular disorders，TMD)为临床常见病，以颞下颌关节(Temporomandibular Joint，TMJ)疼痛、张口活动受限、关节弹响、关节交锁等为主要临床表现，部分常伴有面部不对称、颞肌区头痛和精神心理问题等[1-2]。国内外多项研究发现[3-6]，本病好发于20～40岁青壮年，以女性居多，在体检中发现的TMD患病率平均约为50%，但其中只有约一半的患者就诊。虽然该病有自限性，但是如果重视不够，或治疗不当，部分患者症状可能出现持续或反复，甚至影响脸部外观形象，严重影响患者身心健康，降低生活质量及幸福感[7]。

虽然TMD发病率很高，但人们普遍对其重视程度不够，对治疗方案也未达成共识。为进一步研究推拿手法对TMD的治疗机制及作用，本研究参照现有资料[8]，改良并推出内外推拿手法结合关节松动术，并通过临床对照研究，观察其治疗TMD的疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2019年1月1日-2020年1月31日在中山市中医院康复科门诊就诊的76例TMD患者，按照随机数字表法将其随机分成内外推拿法结合关节松动术组(观察组)及常规推拿组(对照组)，每组各38例。观察组的男女比例为14∶24，年龄12～73岁，病程2天至10年余；按照病位分布，左侧患病20人、右侧患病16人、双侧患病2人。对照组的男女比例为16∶22，年龄14～76岁，病程5天至10年余；按照病位分布，左侧患病16人、右侧患病15人、双侧患病7人。两组患者一般资料(性别、年龄、病程、病位等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 纳入标准

①符合TMD研究用诊断标准 (Re-search Diagnosis Criteria for Temporomandibular Disorders，RDC/TMD)[9]；②未参加其他正在进行的临床研究；③……