新辅助治疗联合手术治疗对比全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床研究

李 响 吴洪芬 岳 丹 李新迪 全晓月 刘士新*

（1.长春中医药大学临床医学院；2.吉林省肿瘤医院）

根据2019年国家癌症中心最新发布的数据，我国结直肠癌发病率及死亡率均居第3位，且具有中低位直肠癌占比高，初诊局部分期晚的特点[1]。临床上治疗中晚期直肠癌以全系膜淋巴结切除术(以下简称TME手术)为基础，但手术治疗具有局部复发率比较高，保肛率较低的弊端，术后并发症严重等，其影响了患者的生活质量[2-3]。新辅助放化疗常用来治疗局部晚期的Ⅱ-Ⅲ期直肠癌[4]，且术前新辅助治疗可显著提高整体的术后生存率[5]，降低术后肿瘤复发的病死率[6]，但尚无科学评价。

本文回顾吉林省肿瘤医院2013年2月至2018年9月共310名直肠癌患者，分为新辅助治疗组和手术组，观察患者的总生存时间(OS)、无转移生存(DMFS)、无区域复发(RRFS)、无局部复发生存(LRFS)、无瘤生存(DFS)等，以期为新辅助疗法治疗直肠癌提供更多的科学证据。

一、对象与方法

（一）研究对象

回顾性分析2013年2月至2018年9月吉林省肿瘤医院收治的308例直肠癌患者的临床资料。其中，男性188名(平均年龄58.89岁 中位年龄)；女性119名(平均年龄57.82岁)。全部308例患者年龄范围(28～84岁)，平均年龄59.09岁，中位年龄59岁。

其中，接受术前新辅助治疗的患者25名，设为新辅助治疗组；直接行TME手术患者为283名，设为手术组。上述病例均依靠直肠彩超、腹部CT平扫+增强、MRI等针对肿瘤进行临床分期，并进行TNM分期(AJCC指南第八版)及临床分期。

（二）诊断标准

诊断标准参照《中国结直肠癌诊疗规范（2019版）》[7]中有关结直肠癌的诊断标准制定。……