小儿腹腔镜脾切除术操作指南(2020版)

中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组

自1993年Tulman等[1]首先报道小儿腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)后，该手术以创伤小、恢复快、外形美观、术后疼痛轻、住院时间短及并发症少等优势，被认为是治疗小儿脾相关血液病的标准术式[2-4]。并随着手术器械的研发、镜下操作技巧的提高以及手术经验的积累，腹腔镜技术在脾脏外科的应用得以逐步扩展[5]。

为提高和普及小儿LS操作规范，中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组的同道们经检索国内外数据库文献资料，并结合中国小儿外科多中心临床经验，制定了本操作指南。

一、声明

腹腔镜脾切除术操作指南通过系统回顾获得的研究证据，并征求专家意见形成。旨在指导采取最佳手术路径解决小儿脾相关疾病的诊疗问题，但指南所建议路径并不必作为唯一方法去执行。指南的主旨是可变的，术者应该针对患者具体病情个性化选择最合适手术入路，并根据病变性质改变决策。指南在发表前虽已通过相关专家审阅评议，但由于相关基础研究与临床实践的不断发展会进一步改进诊疗策略，因此，该指南将在中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组及相关专科学组专家的支持下定期修订完善。

二、应用解剖(视频1)

视频1

脾脏位于左上腹胃后外侧，隐藏于季肋部并靠韧带固定于胃、膈、肾和脾曲结肠之间的侧后腹腔内。脾结肠韧带分布在脾下极与左侧横结肠和脾曲结肠之间；脾肾韧带呈三角形附着在左肾、脾下极和膈肌之间；……