新生儿骶尾部畸胎瘤手术后肛门直肠功能的相关因素分析

杜晓斌 胡 博 戴春娟 赵绪稳 王金虎 杨福江

骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma，SCT)是一种罕见的肿瘤，据报道其发病率为1/40 000～1/35 000[1]。SCT是婴幼儿时期最常见的生殖细胞肿瘤(germ call tumor,GCT)，一般需要手术治疗。尽管本病的诊断和治疗流程已经相当规范，但因SCT生长特性及位置特点存在特殊性，术后常出现长期排便功能性后遗症[2]。本研究旨在评估畸胎瘤手术后远期肛门直肠功能，并探讨其影响因素。

材料与方法

一、一般资料

回顾性分析天津市儿童医院新生儿外科2013年8月至2018年2月期间收治并接受手术的97例骶尾部畸胎瘤患者临床资料。研究正式开始前已获得患者家属知情同意，并通过天津市儿童医院伦理委员会的审核批准。纳入标准： ①接受手术治疗且手术年龄≤28天； ②术后病理活检证实为骶尾部畸胎瘤。排除标准： ①合并消化道畸形； ②术前、术中及术后死亡； ③合并泌尿系畸形； ④合并恶性生殖细胞瘤； ⑤随访依从性差。

二、肿瘤标志物

患者入院后均采用放射免疫法检测血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)。行畸胎瘤术后第一年，前6个月每个月采集1次AFP，6个月后改为每2个月采集1次，2～3年后改为每3个月采集1次。血清AFP诊断标准：正常值范围0～25 g/L，>25 g/L判定为阳性，在正常范围内判定为阴性。

三、影像学检查

术前行腹盆腔B超和MRI检查，根据MRI结果进行Altman分型。Altman肿瘤分型是术前决定手术方式的重要依据。Ⅰ型肿瘤的瘤体大部分突出于骶尾部，小部分位于骶前；Ⅱ型肿瘤横跨骶骨，主要位于骶骨之外，骶前部分未进入腹腔；Ⅲ型肿瘤同Ⅱ型，但瘤体主要位于骶前，可至腹腔；Ⅳ……