时间移位分析与动态磁敏感对比增强在慢性脑缺血灌注评估中的对比研究

邵明冉，张冰，周飞，青钊，乔彤，倪玲，张鑫*

1.南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科，江苏南京 210008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科，江苏南京 210008；*通讯作者 张鑫 zhangxin@njglyy.com

约85%的脑卒中由脑缺血引起[1]。慢性脑缺血常不引起症状，但由其导致的血流灌注不足是卒中和血管性痴呆的重要风险因素[1]。因此，慢性脑缺血患者的脑血流灌注评估对于预防卒中及血管性痴呆具有重要意义。

动态磁敏感对比增强灌注加权成像（dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion weighted imaging，DSC-PWI）和CT 灌注成像（CT perfusion，CTP）是目前临床检测脑灌注的常用方法，但两者均需要静脉高速注射对比剂，存在对比剂不良反应的风险。CTP 扫描带来的电离辐射也限制了其在慢性脑缺血患者中的应用。基于血氧水平依赖信号（blood oxygenation level-dependent，BOLD）静息态功能磁共振（resting-state fMRI，rs-fMRI）是一种无创的功能磁共振方法。既往研究利用rs-fMRI 高时间分辨率的特性，应用时间移位分析（time-shift analysis，TSA）检测BOLD 信号连续低频振动的时间延迟，从而评估脑血流灌注变化[2]。在脑卒中患者中，TSA 方法检测的时间延迟区域可与DSC-PWI 的平均通过时间（mean transit time，MTT）或达峰时间（time to peak，TTP）分布进行类比[3]。本研究纳入单侧重度颈动脉狭窄（carotid artery stenosis，CAS）的无症状患者，分析TSA 与DSC-PWI 评估脑血流灌注的一致性，比较基于rs-fMRI 的TSA 方法与DSC-PWI 的诊断能力。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2017年4月—2019年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科就诊的无症状单侧重度CAS 患者31例。所有患者均经颈动脉超声或CT 颈动脉成像确诊，狭窄程度参考北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组标准[4]。纳入标准：①年龄55～85岁；……