MRI 3D SNAP序列对大脑中动脉斑块内出血的研究

宋明慧，岳云龙，郭劲松，左利利，张超，金延方

首都医科大学附属北京世纪坛医院磁共振室，北京 100038； *通讯作者 金延方 sjtjyf@163.com

动脉粥样硬化斑块是诱发缺血性脑血管事件的高危因素，而斑块易损程度是卒中风险的重要预测因子。目前影像研究关注的重点是斑块形态、分布情况、斑块内出血（intraplaque hemorrhage，IPH）及斑块异常增强等[1-2]。组织病理学研究认为IPH可能是病理状态下的红细胞外渗或局部铁沉积。与血管内超声及光学相干断层成像相比，MRI在颅内大血管IPH的研究中发挥更重要的作用。磁共振血管壁成像（vessel wall magnetic rensonance imaging，VW-MRI）是目前评估管壁结构和斑块特征的理想工具。然而，传统的二维图像采集方式扫描时间长，无法进行多方位、多角度观察，且管腔内信号易受脑脊液搏动的影响。三维非增强血管造影和斑块内出血成像（simultaneous noncontrast angiography and intraplaque hemorrhage imaging，SNAP）序列基于层块选择的相位敏感反转恢复序列作为基础设计，降低了对血液T1值估计和反转时间等参数设置准确性的要求，通过相位校正增加管腔、管壁及IPH间的信号对比，提高了IPH的显示。颈内动脉颅外段相关研究显示，SNAP序列识别的颈动脉斑块成分与组织病理学有较好的一致性[3]，且较磁化准备快速采集梯度回波序列更能敏感地发现较小的IPH[4]。本研究拟利用3D SNAP序列分析大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）粥样硬化斑块IPH分布特征，并探讨其与临床症状的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续收集北京世纪坛医院2017年2月—2019年12月怀疑脑动脉硬化、经颅多普勒超声发现MCA 狭窄或可疑狭窄（血流速度>160 cm/s）并进行VW-MRI检查的病例，排除标准：①伴发同侧颈内动脉狭窄>50%；②无……