儿童脂肪母细胞瘤的影像诊断及误诊原因

李彦娇，陈莉，郑琛睿，柯素霞，赵彩蕾，干芸根

深圳市儿童医院放射科，广东深圳 518000；*通讯作者 干芸根 gdszgyg-1@126.com

脂肪母细胞瘤（lipoblastoma，LB）是一种起源于胚胎脂肪细胞的罕见良性肿瘤，好发于3岁以下婴幼儿，四肢和躯干常见，临床表现为无痛性、生长较快的软组织肿块及其占位效应引起的症状。完全手术切除是主要治疗方法，预后良好，局部切除易复发[1-2]。术前影像学检查，尤其MRI是评估肿瘤范围和手术方案确立的首选方法[3]。然而，LB 与其他脂肪源性肿瘤的影像学表现存在重叠，术前影像定性存在一定的困难[3-5]。本研究拟分析LB 患儿的影像学表现及误诊原因，为提高儿童LB 的影像学诊断水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2007年5月—2020年5月深圳市儿童医院经手术病理证实的40例LB 患儿的临床资料，其中男24例，女16例；年龄0.25～12岁，中位年龄1.5岁，3岁以下30例，4岁以上5例。31例无意中或体检发现体表无痛性、渐进性增大肿块，9例因外伤、疼痛、咳嗽、呕吐症状行影像学检查发现肿瘤。22例行CT检查，2例仅行平扫；21例行MRI检查，3例仅行平扫。

1.2 检查方法

1.2.1 CT检查 采用GE Optima 660 或680 排螺旋CT机，扫描参数：管电压100～120 kV，管电流100～180 mA，层厚5.0 mm，螺距1.0～1.3，重建层厚0.625 mm。增强扫描经高压注射器快速静脉团注碘普罗胺（300 mgI/ml），剂量2.0 ml/kg，流速2～3 ml/s。扫描结束后将原始图像传送至ADW 4.6 工作站行多平面重组。

1.2.2 MRI检查 采用Siemens Skyra 3.0T 扫描仪。T1WI 序列扫描参数：TR 610 ms，TE 12 ms；T2WI 序列扫描参数：TR 2200 ms，TE 65 ms；水脂分离技术（DIXON）T1WI 序列：TR 610.0 ms，TE 11.0 ms；视野、层厚、层间距根据患儿体型大小和扫描位置调整。增强扫描对比剂采用钆喷酸葡胺，剂量0.1 mmol/kg，总量不超过10 ml，静脉注射后行T1WI 增强扫描。……