体外局部高频热疗联合放疗治疗进展期肝细胞癌患者临床疗效研究*

李 曼，李 静，陈文玲，陈永利，王力军

研究报道，全球每年新增原发性肝癌(PLC)患者达56万例，其中50%以上发生在中国，居我国恶性肿瘤发生率的第四位和恶性肿瘤死因的第三位[1]。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是最常见的PLC病理学类型，占85%～90%以上[2]。因缺乏肝源，肝移植术治疗受限，外科手术切除仍是治疗HCC患者最主要也是最有效的方法。对于不能手术切除的进展期HCC患者，放疗则能减轻疼痛、解除梗阻等症状，减缓肿瘤发展，延长生存期[3，4]。虽然相关指南也推荐放疗可用于肝癌的根治性或姑息性治疗，但部分患者对放疗治疗的疗效较差[5，6]。体外局部高频热疗是利用高频振荡电流作用于肿瘤，产生直接和间接的杀伤作用，同时还可激活机体的免疫系统，提升个体抗肿瘤的免疫功能，增强对放化疗的敏感性，减轻放化疗的毒副反应，被应用于多种肿瘤的治疗[7,8]。本研究采用体外局部高频热疗辅助放疗治疗了进展期HCC患者，观察了疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月～2019年6月我院诊治的进展期HCC患者66例，男39例，女27例；年龄45～61岁，平均年龄为(50.94±7.01)岁。符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[9]的诊断标准及放疗适应证，巴塞罗那(Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC)分期为C期(进展期)，预计生存期>3个月。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)体力活动状态(performance status, PS)评分1分35例，2分31例。Child-Pugh A级8例，B级58例。肿瘤直径为5～13 cm，平均为(8.2±3.4)cm。肿瘤位于肝右叶37例，肝左叶29例。门静脉侵犯16例。纵膈淋巴结转移10例，锁骨下淋巴结转移7例，肺门淋巴结转移5例，骨转移14例。其中30例有经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗史。排……