农村医疗保险的“逆向选择” 问题及对策

周 娣

（武汉轻工大学 湖北 武汉 430023）

我国农村的社会医疗保险的发展经历了三个阶段，第一阶段是农村合作医疗，第二阶段是新型农村合作医疗，第三阶段是统一的城乡居民基本医疗保险。2016 年，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，意见要求各省市将城镇居民医保和新农合两项制度整合起来，并逐步建立起统一的城乡居民医保制度。经过几十年的建立、衰退、重建与发展，我国农村社会医疗保险在农村人口参合率的提升上获得了长足的进步，由2005 年的75.66%上升到了2016 年的99.36%[1]。但从我国农村地区社会医疗保险的推广来看，仍广泛存在着“逆向选择”的问题。目前，我国医疗领域的主要问题是医疗资源不够充足，而居民医疗需求持续增长。因此，如何减少居民的“逆向选择”，持续优化医疗保障制度，作为一个公共政策议题受到了广大学者的关注。

1 农村医疗保险领域存在“逆向选择” 问题

所谓“逆向选择”，是指信息不对称所造成市场资源配置扭曲的现象，也就是在医疗保险中投保者为健康风险高的人群所集中的现象[2]。一般而言，相比身体健康、精力充沛、患病概率较低的人群来说，身体健康状况不好的人群更愿意购买医疗保险，以期获得更高的保障。相比青壮年来说，年幼和年老群体的身体健康状况普遍较差，患病的概率更高。根据自身年龄和身体健康状况，农民自行决定是否购买社会医疗保险，这是我国农村地区医疗保险购买中较常见的一类“逆向选择”。……