围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的应用效果

王慧

摘要：阑尾炎发病因素复杂 ， 主要为阑尾发生急性脓性感染 ，临床表现为转移性腹痛 。目前 ， 除黏膜水肿型阑尾炎可通过保守治疗痊愈外 ， 其余类型均应采用手术切除阑尾治疗 ，疗效明确。临床阑尾炎手术相对成熟 ， 早期成功率高 ， 临床效果理想 ， 但术后由于各种原因部分患者出现误诊 ， 并发症发生率明显加 ， 影响预后 ， 甚至可能导致患者死亡。患者术后护理工作不容忽视 ， 围手术期护理干预包含术前检查指导、术后个性化护理和切口护理 ， 多方面关注患者病情 ， 尤其是并发症的预防。本研究结果显示 ， 观察组患者术后疼痛评分低于对照组 ， 排气时间、住院时间均短于对照组 ， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组 ， 护理满意度明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 （P<0.05）。综上所述 ， 阑尾炎手术患者采用围手术期护理干预效果良好 ， 能有效减轻患者术后疼痛感 ， 明显缩短排气时间和住院时间 ， 促进患者康复 ， 同时降低术后并发症发生率 ， 显著提高患者护理满意度 ， 值得大力推广应用。

关键词：阑尾炎;围手术期;护理干预;应用效果

阑尾炎是普外科常见疾病 ， 男性发病高于女性 ， 其中急性阑尾炎位居各种急腹症之首 ， 病情变化复杂 ， 患者临床主要表现为腹部疼痛及阑尾点压痛、反跳痛 ， 伴有恶心呕吐或脱水、发热 ， 检查血常规可见嗜中性粒细胞和白细胞计数明显增高。由于发病急、疼痛剧烈 ， 患者往往要承受巨大痛苦。临床手术切除阑尾治疗效果理想 ， 但术后并发症较多 ， 因此术后护理对手术疗效和患者恢复尤为重要。本研究旨在探讨阑尾炎手术患者围手术期护理干预的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院 2015 年 1 月 ～2018 年 1 月收治的 50 例行手术治疗阑尾炎患者 ， 患者临床指征和检查结果均符合阑尾炎诊断标准 ， 研究征得患者及其家属同意。排除合并其他重要器官严重病变或患有精神疾病无法配合调查者。将患者采用随机数字表法分为对照组和观察组 ， 各25 例。对照组患者中男 17 例 ， 女 8 例 ;年龄 26～56 岁 ， 平均年龄 （35.75±7.35） 岁 ;右上腹疼痛 5 例 ， 右下腹疼痛 7 例 ，脐周疼痛6例， 全腹疼痛7例。观察组患者中男16例， 女9例;年龄 27～58 岁 ， 平均年龄 （35.98±7.34） 岁;右上腹疼痛 6 例 ，右下腹疼痛 5 例 ， 周疼痛 6 例 ， 全腹疼痛 8 例。两组患者一般资料比较 ， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核准。

1. 2 方法

对照组给予常规手术护理， 按照常规流程给予基础手术护理。观察组在对照组基础上给予围手术期护理干预，具体操作如下。①术前积极主动与患者及其家属沟通交流 ，讲解手术注意事项及并发症发生风险 ;评估患者心理状态 ，指导患者采用转移注意力等方式放松心情 ， 鼓励患者积极治疗 ， 树立信心 ;指导患者完成术前检查 ， 如血尿常规、腹腔镜检查、过敏试验等;给予对症处理 ， 病情严重者补液以保持水电解质平衡 ， 脱水患者静脉滴注葡萄糖盐水或电解质类溶液 ， 老年患者术前行心、肺、肾功能检查 ， 腹胀患者实施胃肠减压处理 ， 重症患者术前合理使用抗菌药物。②术后第一时间告知患者及家属手术结果 ;监控患者心电图情况 ，每隔 1 h 检查血压、脉搏 ， 如出现血压下降或脉搏异常应立即检查切口予以处理 ， 给予低流量吸氧 ;根据患者麻醉方式针对性指导卧床体位 ， 腰椎部位注射麻醉患者术后 6～8 h 内去枕平卧 ;护理人员辅助患者活动 ， 患者仰卧、屈髋屈膝 ， 避开手术切口旋转式按摩 ， 5～10 min/ 次 ， 3 次 /d， 加快排气 ，减轻疼痛 ， 预防肠粘连。③患者术后机体功能降低 ， 加大感染几率 ， 术后切口处理采用双氧水 （H 2 O 2 ） 溶液冲洗 ;皮下置引流皮片从另外创口引流 ， 并在术后 1～2 d 内拔除引流管 ，避免原切口腹腔引流污染各层组织 ， 加大感染风险。

1. 3 观察指标及判定标准

观察比较两组患者术后疼痛程度、排气时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。术后疼痛程度评分 0～10 分 ， 分值越高疼痛越严重 ;并发症发生情况包括切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿 ;护理满意度分为非常满意、满意、不满意 ， 护理满意度 =（ 非常满意 +满意 ）/ 总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （ x- ±s） 表示 ， 采用 t 检验;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 χ 2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后疼痛评分、排气时间、住院时间比较

观察组患者术后疼痛评分为 （4.25±5.87） 分 ， 明显低于对照组的 （8.86±6.34） 分 ， 差异具有统计学意义 （t=2.668， P<0.05） ;观察组患者排气时间、住院时间分别为 （23.01±3.72）h、（4.10±2.43）d， 均短于对照组的 （42.13±3.78）h、（9.52±2.15）d，差异有统计学意义 （t=18.026、8.352， P<0.05）。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较

对照组患者术后发生切口感染 3 例 （12.00%）， 腹腔脓肿 2 例 （8.00%）， 盲肠壁脓肿 3 例 （12.00%）， 并发症发生率为 32.00% ;观察組患者术后发生腹腔脓肿 1 例 （4.00%）， 并发症发生率为 4.00%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组 ， 差异有统计学意义（ χ 2 =6.640， P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较

观察组患者非常满意13例，满意 11 例 ， 不满意 1 例 ， 护理满意度为 96.00% ;对照组患者非常满意 5 例 ， 满意 14 例 ， 不满意 6 例 ， 护理满意度为76.00%。观察组患者护理满意度明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ χ 2 =4.153， P<0.05）。

参考文献

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（山东协和学院 山东 济南 250109）