浸润前病变与早期（ⅠA期）肺腺癌的影像学对比研究

中山市人民医院医学影像中心，广东 中山 528403

2015年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）肺肿瘤组织学分类［1］建议减少非小细胞肺癌作为最终诊断，第一次整合了肿瘤学、分子生物学、病理学、放射学和外科学等各个领域研究成果，重新修改了腺癌的分类及诊断标准，取消了细支气管肺泡癌，重新划分为原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS）及微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA），AIS与旧版不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）同属浸润前病变。浸润前病变与MIA在CT影像学表现上存在交叉，缺乏较特异性的诊断标准。本研究回顾并分析中山市人民医院经手术后病理学检查证实的147例相关患者的临床资料，旨在提高对该类病变的鉴别诊断水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年12月—2020年1月于中山市人民医院经手术后病理学检查证实为肺腺癌浸润前病变及早期（ⅠA期）肺癌的患者147例（表1）。纳入标准：临床、手术病理资料齐全；肺部ⅠA期腺癌（T1N0M0期：肿瘤最大径≤3 cm，无区域淋巴结转移，无远处转移）及浸润前病变；患者均签署知情同意书。排除标准：单个肺叶多个结节、双侧肺叶结节、非腺癌结节患者。病理学诊断参照2015年WHO肺肿瘤组织学分类；肿瘤分期参照国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）2016版肺部恶性肿瘤的TNM分期标准［2］。

表1 研究对象基本资料

1.2 检查方法

采用荷兰Philips公司的Brilliance iCT、德国Siemens公司的Somatom Emotion 16螺旋CT机。深吸气后屏气扫描，常规扫描参数：管电压120 kV，管电流40～50 mA，标准算法重建；高分辨率扫描采用管电压120 kV，管电流350 mA、层厚及层间距均为1 mm，视野为180～250 mm，矩阵1024×1024，骨算法重建。图像后处理技术主要为多平面重建和最小密度投影。……