从“伏毒”学说论治儿童支气管哮喘

陈 悦，尚莉丽

(1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2 安徽中医药大学第一附属医院儿科，安徽 合肥 230031)

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，近年来我国儿童支气管哮喘发病率逐年上升[1]。目前现代医学研究对哮喘的发病机制尚未完全清晰，西医临床治疗的长期效果欠佳，且易对患儿的生长发育及身心健康造成不良影响[2]。中医在治疗儿童支气管哮喘方面存在独特优势，在改善哮喘患儿的临床症状、减少复发率等方面弥补西医治疗的不足[3]。哮喘患儿有发病迅速、症状多变、反复发作、迁延难愈的特点与“伏毒”暴戾、暗耗、杂合、隐伏、缠绵的致病特点有一定的相似之处[4]，现从“伏毒”学说探析小儿哮喘的治疗。

1 “伏毒”学说刍议

“伏毒”学说源于“伏邪”学说和“苛毒”学说，其学说的发展附属于“伏邪”学说[5]。《素问·生气通天论篇》中记载:“故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。”此处“苛毒”意为邪气严重剧烈的病邪。《脉经》中首提“伏毒”一词，其曰：“热病……伏毒伤肺中脾者死。热病……伏毒伤肝中胆者死。热病……伏毒在肝腑足少阳者死。”认为寒毒伏于内可发为温病；《外台秘要》曰：“又有冬时伤非节之暖，名为冬温之毒。”认为除“寒毒”，“冬温之毒”也可引发温病，补充了王叔和所提温病病因之不足。两汉至宋金元时期，医家们对伏邪、伏毒病机的理解都局限于温病学说中，大多倡导“伏寒化温”。至明清时期，多位医家提出所伏之邪、毒并不仅局限于“伏气温病”，还泛指一切伏而不发的毒邪，如刘吉人于《伏邪新书》曰：“伏邪有伏燥、有伏寒、有伏湿、有伏风、有伏暑、有伏热。