急性心肌梗死患者住院费用的影响因素研究*

黄广成 张远妮 邓光璞 徐泽宇 欧嘉新 杨 晨 邹俐爱 朱 宏 姜 虹△

【提 要】 目的 提取广东省某省属三甲医院2014-2018年急性心肌梗死患者病案首页，分析影响急性心肌梗死患者住院费用的相关因素，为减轻患者疾病负担、合理控制医疗费用提供数据支撑。方法 通过ICD-10编码筛选编码类别为(I21.X)的数据并剔除无效数据后，共收集有效病例2819例，对住院费用结构与变化趋势进行描述性分析，并采用单因素分析、相关分析、结构方程模型等方法对住院费用的影响因素进行分析。结果 急性心肌梗死患者住院费用呈逐年上升趋势，影响住院费用的最主要因素是住院天数，其次是抢救次数、是否手术、临床路径病例、并发心源性休克。结论 急性心肌梗死患者住院费用构成不合理，材料费与药品费占比过大，疾病负担重；住院天数、抢救次数、有无并发症反映患者病情轻重，间接影响住院费用；心梗手术医疗器械价格昂贵，心脏支架滥用；临床路径治疗有效缩短住院时长，因此，应该完善医院设施建设，规范诊疗流程和临床路径，加强医德医风建设，合理体现医务人员劳动价值；巩固取消药品耗材加成成果，加大监管力度，深化DRGs付费改革。

《中国心血管病报告2018》概要指出，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.50%，城市为43.16%，今后十年间心血管病患病人数仍将快速增长[1]。心血管病患者基数愈发增大的背景下，控制医疗费用增长迫在眉睫。本研究以急性……