颈段喉返神经顺行解剖切除手术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果及安全性观察

南嘉玮，马咏逸，周仲鹏

1.咸阳市第一人民医院普外科，陕西 咸阳 712000；2.富平县中西医结合医院外科，陕西 渭南 711700

甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)是临床常见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺乳头状癌的1/3，其特征主要表现为肿瘤原发病灶直径≤10 mm[1]。随着超声精准检测技术的发展，使得较多的潜在PTMC逐渐被发现，其患病率逐年上升，但其恶性程度较低，病情进展缓慢，患者预后较好[2-3]。目前，手术是我国治疗PTMC的主要推崇手段，但中央区淋巴结转移与PTMC的复发率呈显著正相关，因此治疗中应当将一侧甲状腺叶和同侧的中央区淋巴结彻底清除，有助于减少疾病复发[4]。有研究指出，PTMC在接受治疗的过程中，应当遵循病灶所在的腺叶、同侧中央区淋巴结及峡部同时治疗原则，因此术中可能对颈段喉返神经及甲状旁腺造成损伤，降低手术治疗效果[5]。对此，如何保护和识别颈段喉返神经和甲状旁腺，以提高手术治疗效果及安全性成为临床研究的重点课题。鉴于此，笔者对我院近年来收治的PTMC患者分别给予上述两种方法进行治疗，比较其治疗效果及安全性，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年11月收治的100 例甲状腺微小乳头状癌作为研究对象。纳入标准：①经超声检测高度疑似甲状腺癌并经病理确诊为PTMC；②均为单侧病灶，且直径≤1.0 cm；③行单侧腺叶切除和中央淋巴结清扫；④术前声带检查无声音嘶哑；⑤颈部无可疑转移性淋巴结。排除标准：①存在严重凝血功能障碍；……