慢性肾脏病患者血压变异性的研究进展

温楚玲，钟江丽 综述 胡浩强，刘国辉 审校

南方医科大学附属东莞人民医院肾内科，广东 东莞 523808

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的患病率在全球范围内逐年增加并严重影响人类健康，在低收入及中收入国家尤为明显。CKD 对全球健康影响重大，目前全球CKD 总体患病率为9.1%[1]，中国成年人CKD 总体患病率为10.8%[2]。随着肾功能的衰退，患者血压变异性(blood pressure variability，BPV)会升高[3]。BPV的改变亦会加重肾功能的损害[4]，且与心血管事件的发生率及全因死亡率增高密切相关[5-6]。本文就CKD患者BPV的概念、测定方法、对靶器官的影响、影响因素及干预措施进行综述述，为改善CKD 患者BPV、延缓CKD 进展、减少心血管事件发生提供临床防治思路。

1 BPV的概述

1.1 BPV 的概念与分类 BPV 是机体启动神经内分泌系统最终实现自我调节的结果，可反映人体某个时间段内血压波动的程度。正常人24 h 的血压节律呈昼高夜低、双峰双谷，夜间血压较低，相对白天血压下降约10%～20%，这种昼夜血压波动曲线状如长勺，临床上称之为勺型血压。异常的血压节律包括非勺型血压、反勺型血压[7]。BPV 按血压类型可分为收缩压变异性和舒张压变异性；按时间分类可以分为短时BPV和长时BPV，一般以24 h为界限区分[8-11]。

1.2 BPV的测定方法 BPV的研究离不开合理、可靠且高效的评价指标，迄今为止，国际上尚没公认的量化BPV 的指标，常用的测定方法包括血压绝对差、血压标准差、加权标准差、血压变异系数及血压绝对残差，各种测定方法的优点及缺点详见表1[8-11]。

2 BPV对靶器官的损害

近年来，CKD的患病率逐年升高，2017年全球CKD患者人数6.975亿，中国患患者数达1.323亿。……