血浆miR-30b-5p、EVLWI与急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的关系

龙威，曾雅军，陈颖

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院），湖南株洲412000

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺毛细血管通透性增加导致的炎症性肺水肿，进而引起持续低氧血症和急性呼吸衰竭，是重症患者死亡的主要原因之一，据统计病死率达30%～60%［1］。微小RNA（miRNA）是一类细胞内源性小分子非编码RNA，通过转录后调控ARDS 炎症反应、免疫反应等多种病理生理过程，在ARDS 发病机制中发挥重要作用［2］。miR-30b-5p 属于miR-30b 家族成员，参与多种癌症发病机制。近期研究显示，miR-30b-5p 在急性肺损伤患者中表达异常［3］，提示miR-30b-5p 参与肺损伤发病。血管外肺水指数（EVLWI）是肺水肿特异性量化指标，反映肺泡、肺间质内液变化程度，EVLWI升高提示肺泡—毛细血管屏障功能障碍，血管外肺水集聚［4］。ARDS 是一种典型的非心源性肺水肿，EVLWI 在ARDS 患者中明显增高［5］。本研究拟探讨miR-30b-5p、EVLWI 与ARDS 病情严重程度和预后的关系，旨在为临床病情评估、预后判断提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月—2019年12月我院重症监护病房（ICU）收治的172 例ARDS 患者（ARDS 组），纳入标准：①符合2012 年柏林新定义ARDS 诊断标准［6］；②ICU 住院时间＞72 h；③年龄18～80岁。排除标准：①心力衰竭或液体过负荷引起的呼吸衰竭；②心源性肺水肿、神经源性肺水肿；③合并肺结核、肺部肿瘤；④入院前接受激素治疗。男95 例，女77 例，年龄45～60（52.65 ± 3.71）岁，氧 合 指 数（PaO2/FiO2）114.92～311.9（219.21 ±83.13）mmHg。根据入院24 h 内评估PaO2/FiO2结果将其分为轻度组（PaO2/FiO2：201～300 mmHg，53例）、中度组（PaO2/FiO2：101～200 mmHg，71 例）、重度组（PaO2/FiO2：≤100 mmHg ，48 例）。本研究获得我院医学伦理委员会批准（2017-株-X0012），受试者或其家属均知情同意并签署同意书。

1.2 临床基线资料收集 搜集ARDS 患者年……