血清糖链抗原724、糖链抗原19-9与癌胚抗原联合检测对胃癌诊断价值研究

印海娟， 董 涛， 张素英， 陈丽颖， 李婷婷， 刘亚丽

秦皇岛市第一医院 体检中心，河北 秦皇岛 066100

胃癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其发展过程具有多阶段、多因素以及多步骤等特征，会直接对患者的生命安全与身心健康带来极大危害，因此早期给予准确的检测手段尤为重要[1]。胃癌发病率逐年升高，现阶段对于胃癌诊断主要是应用组织病理或细胞学检测，具有较高的特异性，但敏感性较低[2]。有研究发现，肿瘤标志物在恶性肿瘤检测中具有重要价值[3]。本研究旨在探讨血清糖链抗原724(serum carbohydrate antigen 724，CA724)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)与癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)联合检测对胃癌的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取秦皇岛市第一医院自2019年1月至2020年1月收治的199例疑似胃癌患者为研究对象。按照病理结果将患者分为B组(良性胃病组，n=98)与C组(胃癌组，n=101)。纳入标准：胃癌患者符合《胃癌诊疗规范(2018年版)》[4]中诊断标准；(2)经胃镜检查证实存在胃病或胃癌者。排除标准：合并多种恶性肿瘤或胃部疾病者；存在精神疾病、认知障碍者。另选取100例同期健康体检者为A组。A组：男性62例，女性38例；年龄23～80岁，平均年龄(55.30±2.46)岁；B组：男性60例，女性38例；年龄25～79岁，平均年龄(53.42±2.11)岁；C组：男性62例，女性39例；年龄27～78岁，平均年龄(54.13±2.05)岁。3组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法 入院后，所有研究对象均采集空腹静脉血2 ml送检。以3 000 r/min离心5 min，分离血清后，取上清液保存于-80℃冰箱内，测定前需维持试剂与标本在室温状态下。采用电化学发光仪(瑞士罗氏Roche Cobas公司生产，型号E600)检测CA724、CA19-9水平，采用酶联免疫吸附试验检测法测定CEA水平。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标 记录并比较3组研究对象的CA724、CEA、CA19-9水平，以及单项、联合肿瘤标志物检测阳性检出率。比较不同方法检测胃癌的评价指标。

2 结果

2.1 3组研究对象CA724、CEA、CA19-9水平比较 C组CA724、CEA、CA19-9水平均明显高于A组、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组研究对象CA724、CEA、CA19-9水平比较

2.2 3组研究对象单项及联合肿瘤标志物检测阳性检出率比较 C组肿瘤标志物单项检测、任意两项及三项联合检测的阳性检出率均高于A组、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组研究对象单项及联合肿瘤标志物检测阳性检出率比较/例(百分率/%)

2.3 不同方法检测胃癌评价指标比较 三项联合检测肿瘤标志物的灵敏度明显高于单项、任意两项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同方法检测胃癌评价指标比较

3 讨论

肿瘤标志物作为反映肿瘤发生、发展过程的物质之一，通过联合检测肿瘤标志物可对C组织进行测定，从而提高肿瘤的确诊率[5]。韩莹波等[6]研究显示，癌前疾病给予追踪随访调查，对早期胃癌的发现尤为重要。有研究显示，CA724诊断胃癌阳性率高于其他肿瘤标志物，可作为判断胃癌进程与临床疗效[7]。CEA特异性表现较差，但在消化系统肿瘤中阳性率表达相对较高，尤其表现在检测胆管癌与胃肠癌高特异性方面[8-9]。CA19-9主要用于辅助诊断消化道癌、胰腺癌等，同时也可用于评价疗效、术后检测及预后评估等。魏志平等[10]认为，CA724诊断原发性胃癌的效果优于CA19-9、CEA，可用于胃癌分期及复发率等评估。有研究显示，CEA对胃癌诊断灵敏度为20.3%，主要是由于胃癌发生、发展过程中会受到细胞因子、受原癌基因以及抑制癌基因等因素影响，但当胃癌出现肝、淋巴结及腹腔转移情况时，CEA会表现为较高水平，并随着病情加重呈持续升高现象[11-12]。有研究发现，CEA会促进胃癌细胞选择性转移到淋巴结、肝及腹腔部位；此外，CEA属于肿瘤抗原免疫球蛋白超家族，具有一定抑制作用，参与白细胞分化抗原28的反应过程，加快肿瘤转移[13]。

本研究结果显示，C组CA724、CEA、CA19-9水平均明显高于A组、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这表明，CA724、CEA、CA19-9血清肿瘤标志物在胃癌患者中均存在较高表达，可作为胃癌辅助诊断标志物。本研究结果还显示，三项联合检测肿瘤标志物的灵敏度明显高于单项、任意两项检测，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因在于，联合诊断可以反映胃癌患者不同病理变化过程，充分发挥各自诊断优势，进一步提高诊断效能，从而降低漏诊概率。

综上所述，胃癌患者应用血清CA72-4、CA19-9、CEA联合检测效果更为显著，能够有效提高阳性检出率，有助于减少漏诊与误诊情况发生，可有效筛选与辅助诊断胃癌。