奥拉西坦对脑卒中颈动脉粥样斑块患者认知功能及血液流变学影响

穆 颖， 杨茜茹， 张 卉

1.西安市北方医院 神经内科，陕西 西安 710043；2.泾阳县医院 神经内科，陕西 咸阳 713700

缺血性脑卒中是临床常见的一种脑血液循环系统障碍性疾病，患者血管壁局部出现病变，出现血管痉挛、狭窄、闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而诱发细胞死亡，意识障碍、抽搐及肢体瘫痪等为缺血性脑卒中的主要症状，致残率高[1]。颈动脉粥样斑块脱落是脑卒中的主要病因[2-3]。奥拉西坦是一种吡拉西坦类似物，可用于老年性痴呆和记忆障碍患者记忆和学习功能的改善。本研究旨在探讨奥拉西坦对脑卒中颈动脉粥样斑块患者认知功能及血液流变学的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安市北方医院自2017年1月至2020年1月收治的136例脑卒中颈动脉粥样斑块患者为研究对象,所有患者均符合脑卒中颈动脉粥样斑块诊断标准[4]。将患者随机分入A组和B组，每组各68例。A组中，男性38例，女性30例；平均年龄(62.35±3.36)岁；平均发病时间(9.11±1.24)h。B组中，男性39例，女性29例；平均年龄(62.30±3.30)岁；平均发病时间(9.15±1.22)h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 A组采用脑卒中颈动脉粥样斑块常规治疗，包括吸氧、改善脑血液循环、保护神经功能、抗血小板等。B组在A组基础上联合奥拉西坦(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20031033，0.4 g/粒)口服，每日3次，每次2粒，连续服药3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的简易智力状况检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评分[5]、日常活动能力巴氏指数(Barthel index，BI)评分[6]、颈动脉斑块积分[7]、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)[7]及血液流变学指标。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分、BI评分比较 治疗前，两组患者MMSE评分、BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者MMSE评分、BI评分均高于治疗前，且B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分、BI评分比较评分/分)

2.2 两组患者治疗前后颈动脉斑块积分、IMT比较 治疗前，两组患者颈动脉斑块积分、IMT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者颈动脉斑块积分、IMT均低于治疗前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后颈动脉斑块积分、IMT比较

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、红细胞比容比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、红细胞比容均低于治疗前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

3 讨论

我国缺血性脑卒中的发病率较高[8]，脑卒中与颈动脉粥样斑块关系密切[9]。奥拉西坦是一种γ-氨基丁酸环形衍生物，可有效改善脑功能及神经细胞障碍，提升脑组织代谢能力，增强急性脑损伤患者的学习和记忆功能[10-14]。奥拉西坦还可透过血脑屏障，选择性作用于患者的大脑皮层、海马、纹状体，促进受损的神经细胞功能恢复。临床上，奥拉西坦多为口服给药，药物吸收和消除迅速，对患者损伤小，不良反应少，安全性高[15]。

本研究结果发现：(1)脑卒中颈动脉粥样斑块患者多存在认知功能障碍，奥拉西坦作为促智药，可改善患者的脑神经功能，促进患者智力恢复，提升患者的日常生活能力。(2)奥拉西坦可缩小脑卒中颈动脉粥样斑块患者的IMT，减轻颈动脉斑块严重程度，改善血液流变学指标，促进患者恢复。

综上所述，奥拉西坦治疗脑卒中颈动脉粥样斑块安全有效，可明显恢复患者认知功能，改善血液流变学指标。