远程交互CBTI在慢性失眠患者中的应用研究进展

陈月芳 顾利慧

(杭州市第三人民医院，杭州，310009)

失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)睡眠质量感到不满意，并且影响日间社会功能的一种主观体验[1]。美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-V)对失眠障碍修订了最新的临床诊断标准[2]。随着物质和精神生活越来越丰富，人们的工作和生活压力越来越大，失眠逐渐成为非常普遍的一种疾病。失眠成为年患病率为10%～20%的临床疾病[3]，慢性失眠大约占6%[4]。大约有40%～50%的失眠患者同时患有抑郁症或焦虑症[5]等精神或心理疾病。失眠症普遍采用的主要治疗方式包括药物治疗、非药物治疗、其他辅助治疗如物理仪器治疗、中医理疗、音乐治疗、芳香疗法等。2016年全美医师协会发布的慢性失眠障碍管理指南将失眠认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBTI)作为成人慢性失眠障碍的非药物治疗的一线治疗方案[6]。CBTI认知行为治疗包括睡眠限制[7]、刺激控制[8]、睡眠卫生教育[9]、认知疗法[10]、放松技术[11]。CBTI治疗过程时长6～8周，可以改善大约70%～80%失眠患者的睡眠质量，其疗效可维持6～12个月[12]。不过传统CBTI在实施过程中存在几个难以克服的问题：1)治疗成本偏高，传统CBTI需要患者去有睡眠专科的医院，与睡眠专科医生面对面实施治疗；2)治疗师偏少，由于传统CBTI采取面对面治疗方式，无法支持大量患者同时治疗[13]；3)无法实时调整个性化治疗方案。由此产生了远程交互CBTI。下面对远程交互CBTI进行综述。

1 远程交互CBTI简介、模式、内容、特点及市场化产品

远程交互CBTI是基于互联网，利用电话、电子邮件、网络、智能手机为载体，实现与患者远程交互。……