高频超声与MRI诊断儿童肘关节微小骨折的临床价值探讨

吴琴芙 黄培楷 肖梦强 李文金

小儿骨骺未融合，会发生骨骺撕脱分离，尤其学龄期儿童较为多见。肘关节是由三个关节组成的复合关节，结构复杂，受其肘部解剖组织特殊性影响，易受损伤［1-2］。文献报道指出［3］，对于微小骨折及隐匿性骨折临床多采取核磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）确诊，但MRI 检查存在检查时间过长、噪音等问题，不宜于儿童。大量临床实践证实［4-5］，高频超声（High-frequency ultrasound，HFUS）是诊断骨、骨关节及软组织疾病有效方法之一，除可显示骨折线外，还对骨折周围软组织肿胀程度、神经及肌腱损伤、关节积液或血肿等情况评估具有较高应用价值。目前国内利用超声诊断儿童肘关节微小骨折的报道较少见，鉴于此，本文首次探讨HFUS 与MRI 诊断儿童肘关节微小骨折的一致性及与脂肪垫阳性征、肌肉损伤征的关系。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年11月本院收治的57例疑似肘关节微小骨折患儿，均行HFUS 与MRI 检查，根据MRI 诊断结果将患儿分为骨折组（n=26）、无骨折组（n=31）。组间年龄、性别、受伤至检查时间、受伤侧、临床症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。纳入标准：①首次X 线检查未发现明确骨折或可疑骨折；②均有受伤史，且外伤病史≤3d；③年龄＜13 岁，且年龄＞5 岁；④有肘关节损伤症状体征；⑤知情本研究并签署同意书。排除标准：①四肢恶性肿瘤病史；②临床外伤病史＞3 d；③四肢感染病史；④肘关节疾病病史；⑤存在MRI 检查禁忌者。研究经本院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 MRI 检查

MRI 检查设备为GE 3.0T HDXI，线圈采用关节表面线圈，检查序列包括快速自旋回波序列（TSET1WI），T1 快速反转恢复序列（T1-TIRM），脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI），三维双重回波稳态序列（3D-DESS）。……